УЗИ при аппендиците: назначение, процедура и расшифровка данных

Содержание
  1. Узи при аппендиците: назначение, процедура и расшифровка данных
  2. Когда назначается УЗИ
  3. Подготовка и проведение процедуры
  4. Расшифровка данных
  5. Узи аппендикса: можно ли определить аппендицит с помощью узи диагностики?
  6. Преимущества УЗИ диагностики аппендикса
  7. Что показывает исследование?
  8. Как проводится диагностика?
  9. Особенности диагностики у женщин
  10. Особенности диагностики у беременных
  11. Особенности диагностики у детей
  12. Узи аппендицита (лекция на диагностере) – диагностер
  13. Аппендицит на УЗИ
  14. Признаки аппендицита на УЗИ
  15. Мезаденит
  16. Инвагинация кишечника
  17. Прободная язва
  18. Инфекционный энтероколит
  19. Болезнь Крона
  20. Дивертикулит
  21. Мукоцеле отростка
  22. Рак слепой кишки
  23. Узи при аппендиците: назначение, процедура и расшифровка данных – Диагно
  24. Назнчаение УЗИ
  25. Диагностика при беременности
  26. Диагностика у детей
  27. Эффективность УЗИ: плюсы и минусы
  28. Что покажет результат
  29. Подробно о технике проведения
  30. Видно ли на УЗИ аппендицит: как отличается диагностика у взрослых, детей и при беременности
  31. Показания к диагностике
  32. Подготовка к ультразвуковому исследованию
  33. Как проходит процедура
  34. Особенности исследования у женщин
  35. Диагностика у беременных
  36. Исследование у детей
  37. Норма и расшифровка результата

Узи при аппендиците: назначение, процедура и расшифровка данных

УЗИ при аппендиците: назначение, процедура и расшифровка данных

Боли в животе могут иметь вполне невинную природу, связанную с перееданием или легкими недомоганиями, но иногда являются признаками более грозного и коварного заболевания — аппендицита.

В этом случае очень важно как можно раньше обратиться к врачу, ведь аппендицит грозит очень серьезными и опасными последствиями для организма, вплоть до смертельного исхода, если довести дело до разрыва аппендикса.

Посещение врача, который направит больного на проведение УЗИ диагностики, даст возможность застать заболевание на самых ранних стадиях. Это в подавляющем большинстве случаев обеспечивает максимально быстрое выздоровление без последствий.

Когда назначается УЗИ

Аппендицит – это острое воспаление аппендикса, которое требует хирургического лечения

Аппендицитом называется острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, который еще носит название аппендикса. Хотя отросток относится к рудиментарным органам, он продолжает выполнять три основные полезные функции, накапливая и выращивая в себе колонии полезной кишечной микрофлоры, продуцируя некоторые гормоны, а также выполняя роль барьера на пути различных инфекций.

Но, несмотря на то, что некоторые врачи настаивают на пользе этого органа, ранее считавшегося абсолютно бесполезным или даже вредным, в случае его воспаления с ним приходится быстро расставаться путем хирургического вмешательства. Лучшим способом определения аппендицита даже при отсутствии яркой клинической картины становится УЗИ.

Исследование органов брюшной полости врач может назначить в следующих случаях:

  • Больной жалуется на боли различной интенсивности, которые могут быть сосредоточены в разных местах живота. Чаще всего на аппендицит указывает болезненность правой подвздошной области или правой стороны низа живота.
  • У врача имеются предварительные данные анамнеза и осмотра, позволяющие заподозрить наличие аппендицита.
  • Анализ крови показывает сдвиг формулы влево с ростом лейкоцитов.
  • Необходимо исключить возможность наличия воспаления отростка слепой кишки при смазанных, неконкретных симптомах.

Проведение УЗИ при аппендиците также используется в нетипичных случаях, особенно у детей, пожилых людей, беременных и ослабленных другими заболеваниями пациентов. Они могут ощущать боли не там, где это обычно случается при наличии аппендицита.

Ультразвуковое исследование может поставить точку при сомнениях относительно природы болей у людей с аномальным расположением червеобразного отростка.

Дело в том, что этот рудиментарный орган у разных людей может быть расположен иначе, не так, как мы привыкли видеть на анатомических пособиях. Это подвижный отрезок слепой кишки, который может менять свое направление в брюшной полости.

В зависимости от этого боль может ощущаться не так и не там, где это происходит в классических случаях аппендицита. В такой ситуации обычно используется два метода: компьютерная томография (КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ).

Последний вариант используется чаще в силу своей меньшей стоимости, доступности и быстроты (установками КТ оборудованы далеко не все больницы, зато аппендицит встречается повсеместно).

Подготовка и проведение процедуры

УЗИ является самым эффективным методом диагностики аппендицита

Особой подготовки при проведении УЗИ при аппендиците не требуется, тем более что очень часто эта процедура выполняется ургентно, по жизненным показаниям. Когда больного привозят в больницу с острой картиной аппендицита, подтвердить диагноз максимально быстро можно только при помощи УЗИ.

При плановом обследовании больному желательно воздержаться от переедания, употребления пищи, вызывающей метеоризм, а также приходить на процедуру с пустым желудком.

https://www.youtube.com/watch?v=i-L335O3XnE

Выполняется исследование точно так же, как и УЗИ любых других органов брюшной полости.

В подавляющем большинстве случаев для него используют обычный абдоминальный датчик, с помощью которого выполняется диагностика через брюшную стенку. Для усиления контакта и лучшей проводимости используется специальный гель, поэтому больному нужно иметь при себе пеленку, чтобы постелить под себя, и полотенце (салфетку), чтобы стереть гель после окончания процедуры.

В редких случаях у женщин при аномально низком и отклоненном положении аппендикса используется исследование с помощью вагинального датчика. Он позволяет исключить другие заболевания и состояния, например, внематочную беременность, аднексит или апоплексию яичника.

Расшифровка данных

УЗИ при аппендиците дает достаточно четкую и однозначную картину заболевания.

На мониторе отображается увеличенный и воспаленный аппендикс, окруженный экссудатом, а в случае гангренозной стадии видны следы выделяющегося гнойного содержимого отростка.

В том случае, если причина болей не связана с аппендицитом, червеобразный отросток слепой кишки имеет нормальные размеры и не демонстрирует никаких признаков воспаления.

Случаются ситуации, когда окончательно поставить диагноз не удается. Чаще всего это происходит в тех случаях, когда состояние аппендикса «пограничное» — он увеличен и воспален, но картина недостаточно яркая и отчетливая, чтобы без сомнения ставить диагноз «аппендицит» и отправлять пациента на операционный стол.

Такие же сомнительные данные могут быть получены при УЗИ человека с избыточной массой тела или значительным скоплением газов в кишечнике.

Лучший выход в такой ситуации — проведение дополнительной компьютерной томографии и назначение пациенту прохождение нескольких анализов. Только при таком комплексном подходе в сложных случаях можно уверенно исключить или подтвердить наличие аппендицита.

— Признаки аппендицита:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://DiagnozLab.com/uzi/abdomen/uzi-appenditsita.html

Узи аппендикса: можно ли определить аппендицит с помощью узи диагностики?

УЗИ при аппендиците: назначение, процедура и расшифровка данных

Аппендицит можно выявить различными методами обследования. Иногда возникают ситуации, когда воспаление протекает скрытно, или основные симптомы слабо выражены. В этих случаях проводится УЗИ аппендикса, чтобы исключить иные заболевания со схожей симптоматикой. Точность ультразвукового исследования достигает 90%!

Преимущества УЗИ диагностики аппендикса

При опасных осложнениях аппендицита, таких как сепсис, перфорация, гангренизация, необходимо срочное операционное вмешательство. При ярко выраженных симптомах врачи опираются на общую клиническую картину.

Но если симптомы не так выражены, или сам аппендицит протекает атипично, то промедление с хирургическим вмешательством может стоить жизни пациенту. В этих случаях прибегают к ультразвуковому исследованию аппендикса.

Исследование аппендикса с помощью ультразвука, позволяет точно дифференциировать симптомы аппендицита и признаки других заболеваний

Процедура позволяет определить текущее состояние больного. Более того, почти половина заболеваний брюшной полости имеют симптомы, схожие с острым аппендицитом. Интересно, что само расположение аппендикса нередко бывает абсолютно разным, что существенно влияет на характер болей и протекание воспаления. УЗИ помогает поставить точный диагноз и назначить правильное и своевременное лечение.

Еще до 80-х годов прошлого столетия для обследования аппендикса применялось рентгеновское излучение барием. УЗИ гораздо безопаснее, особенно для беременных и детей.

Многие специалисты выделяют компьютерную томографию как наиболее точный метод исследования. Ультразвуковое исследование ничуть ему не уступает, зато гораздо дешевле и доступнее.

В экстренных ситуациях прибегают именно к УЗИ, благодаря более быстрому получению данных о состоянии больного.

https://www.youtube.com/watch?v=24Y5dMjjvwk

Особенно удобно применение УЗИ в диагностировании воспаления отростка у детей и беременных. Из-за анатомических особенностей диагностировать аппендицит классическими методами исследования достаточно трудно. К тому же дети часто сами не могут связно и доступно объяснить, где именно у них болит. Это затрудняет постановку диагноза и назначение соответствующего лечения.

Но имеются и недостатки у данного метода обследования. Например, из-за вздутия живота, вследствие неправильной подготовки к УЗИ, или избыточного веса пациента обследование может не показать некоторые участки брюшной полости на экране монитора. В любом случае ставит окончательный диагноз и назначает лечение хирург, УЗИ же – лишь способ сбора данных.

Что показывает исследование?

Данная процедура не требует специальной подготовки. Исследование проводится через брюшную стенку специальным абдоминальным датчиком. В редких случаях у женщин встречается ретроцекальное положение аппендикса или патологии придатков, в этих случаях исследование проводят другим датчиком – вагинально.

Абдоминальный способ УЗИ аппендикса

Независимо от аномалий строения и расположения, аппендикс всегда начинается со слепой кишки, т.е. отрастает от ее конца, поэтому нахождение аппендикса проводят следующим образом: находят конец слепой кишки и большую поясничную мышцу с наружной подвздошной артерией.

В процессе исследования специалист надавливает датчиком на область аппендикса. Это приводит к некоторому смещению петель кишечника и удалению из них газа. Такой метод улучшает визуализацию органа и называется дозированной компрессией. А эхогенность жировой ткани аппендикса можно определить с помощью метода дуплексного сканирования.

На воспаление в аппендиксе указывают:

  • утолщение стенок отростка более, чем на 3 мм, их неравномерность;
  • увеличение его в диаметре более, чем на 7 мм;
  • присутствие жидкости в самом органе;
  • слоистая и прерывистая структура аппендикса;
  • повышение плотности сосудов и эхогенности жировой клетчатки;
  • воспаление сальника;
  • абсцессы брюшной полости.

Аппендикс в норме и при палотогии

Чаще всего УЗИ назначается при длительных болях, без ярко выраженных симптомов аппендицита.

Дело в том, что похожую симптоматику имеют и другие заболевания, особенно в гинекологии, и данное исследование позволяет не только обследовать аппендикс, но и расположенные рядом органы.

Особенно хорошо проявили себя ультразвуковые исследования в диагностировании хронического аппендицита и его последующего лечения.

Как проводится диагностика?

Если боль слабо выражена, возникла сложность в ее локализации, то ультразвуковое обследование живота проводят по следующей схеме:

  • осмотр верхушек слепой кишки;
  • нахождение подвздошных сосудов, расположенных выше;
  • осмотр илиакальной мышцы;
  • исследование области за терминальным отделом подвздошной кишки и пространства за слепой кишкой;
  • общий осмотр и УЗИ малого таза;
  • у женщин дополнительно исследуется дуглассово пространство и область правого яичника.

Окончательный диагноз выносится уже лечащим врачом на основании данных всех обследований. УЗИ аппендикса проводят и после операции, особенно если состояние пациента резко ухудшилось, появились боли. В этом случае назначают прием антибиотиками.

Особенности диагностики у женщин

Из-за особенностей физиологического строения у женщин, боли, характерные для аппендицита, могут быть вызваны внематочной беременностью, воспалением придатков или правого яичника.

В итоге, поставить правильный диагноз и назначить эффективную схему терапии, основываясь только на данных лабораторных анализов и пальпации, очень трудно. Вот здесь и выручает УЗИ брюшной полости и малого таза.

Специалист способен достоверно определить, является ли источником болей воспаление аппендикса или же гинекологическое заболевание. При этом дополнительно может быть назначено рентгенография и иные исследования.

Исследование позволяет достоверно отличить аппендицит от гинекологических заболеваний

Статистически выявлено, что женщины чаще подвержены воспалению аппендикса, нежели мужчины. В этом повинно физиологическое строение.

Во-первых, женские органы мочеполовой системы почти соприкасаются с органами ЖКТ. Так воспаление в половых органах передается мочевому пузырю, уретре и даже кишечнику.

Во-вторых, во время менструации увеличивается кровообращение, матка «разбухает», сдвигает другие органы и оказывает давление на аппендикс. Поэтому возможна комплексная терапия. Особенно в зоне риска находятся будущие мамы. Растущая матка сдавливает другие внутренние органы, нарушая нормальное кровообращение.

Особенности диагностики у беременных

Большинство болей, возникающих в области живота, беременные списывают на свое «интересное положение». Обычно так оно и есть, поэтому симптомы аппендицита не сразу распознаются. Более того, на поздних сроках беременности сам аппендикс смещается кверху, т.е.

меняется его расположение, как раз влияющее на общую симптоматику аппендицита и характер болей. При этом «острый живот» бывает связан и с другими заболеваниями, которые могут быть также опасны для плода и жизни женщины.

В данном случае диагностика аппендицита обязательно проводится с использованием УЗИ.

При острых болях в животе в период беременности показана УЗ-диагностика брюшной полости в целом, и области аппендикса в частности

Причины воспаления аппендикса у беременных до конца не изучены. По одной из версий, увеличивающаяся в размерах матка давит на другие органы, сдвигая их.

В результате происходит закупоривание просвета между аппендиксом и кишкой, которое нарушает кровообращение, ведущее к воспалению. Получается, что сама беременность, нередко, провоцирует аппендицит.

По статистике среди женщин острый аппендицит диагностируется чаще именно у беременных.

Основные признаки аппендицита у беременных:

  • боли в верхней части живота или области пупка, постепенно переходящие в нижнюю правую область;
  • диарея, тошнота, рвота;
  • высокая температура;
  • отсутствие аппетита;
  • бледность кожных покровов;
  • потливость.

Иногда беременные отмечают боль не только над маткой, но и по всему животу, а также усиление болевых ощущений в лежачем положении на правом боку. При низком расположении отростка боль отдает в ноги, при этом характер таких болей сильно различается, поэтому обязательно показано ультразвуковое исследование.

При этом угроза сохраняется и в послеоперационный период. Показан прием антибиотиков, будущим мамам назначают общеукрепляющие средства и успокоительные, т.к. все переживания передаются малышу.

Особенности диагностики у детей

Маленькие дети часто не могут описать характер и интенсивность болей. Они плачут, капризничают, подтягивают ноги к животу. Все это затрудняет постановку диагноза. Чаще всего данному заболеванию подвержены дети школьного возраста.

Из-за физиологических особенностей детей, к аппендициту часто добавляется воспаление органов брюшины, что грозит развитием аппендикулярного перитонита. Провоцируют воспаление вирусы, инфекции, врожденные патологии отростка, попадание в просвет аппендикса каловых масс, инородных тел, гноя, паразитов.

Ребенок не всегда способен описать характер болевых ощущений, здесь на помощь приходит безопасное УЗ-обследование

В результате происходит отек слизистой отростка, усиление напряжения его стенок, размножение патогенной флоры, венозный застой, нарушение артериального кровообращения. Само воспаление у детей протекает гораздо острее и быстрее, чем у взрослых.

Аппендицит у детей провоцируют даже ОРВИ, ангина, отит, корь, синусит, дисбактериоз, гастрит, запоры и переедание. Это обусловлено особой микрофлорой кишечника и не своевременным началом терапии. Некоторые тяжелые заболевания, вроде брюшного тифа, могут самостоятельно вызывать воспаление аппендикса.

Лечение аппендицита у детей происходит только операбельным путем.

Иногда резекция аппендикса по различным клиническим показаниям противопоказана. Такие случаи встречаются реже, но имеют место быть. В итоге аппендицит лечат антибиотиками, без хирургического вмешательства. Полностью излечить отросток не получится, и аппендицит переходит в хроническую форму.

В период обострения показано лечение в стационаре под бдительным наблюдением врачей. В этом случае УЗИ аппендикса позволяет видеть всю клинику воспаления, отслеживать изменения. В последствие, люди с хроническим аппендицитом обязательно должны проходить обследования 2-3 раза в год, в т.ч. ультразвуковое, т.к.

воспаление может протекать скрытно без ярко выраженных болей.

Источник: https://vedmed-expert.ru/brushina/uzi-diagnostika-appendicita.html

Узи аппендицита (лекция на диагностере) – диагностер

УЗИ при аппендиците: назначение, процедура и расшифровка данных

2 Редакция

Аппендикс — выпячивание из купола слепой кишки; толщина до 6 мм, длина 2-20 см; редко бывает отростков больше или меньше одного.

В отростке выделяют основание, тело и конец; покрыт брюшиной со всех сторон; очень подвижный благодаря хорошо развитой брыжейке.

Основание отростка в точке Мак-Бурнея; конец гуляет в малый таз, пре- и постилеально, ретроцекально, иногда расположен забрюшинно.

Тазовый аппендицит образует спайки с прямой кишкой, мочевым пузырем, маткой, придатками; болит низ живота, нарушен стул и мочеиспускание.

Пре- и постилеальный отросток между петель подвздошной кишки; аппендицит болит в правом нижнем квадранте живота, имеется напряжение мышц.

Ретроцекальный отросток в ретроцекальном кармане; аппендицит болит в правом нижнем квадранте живота, напряжение мышц неясное.

Забрюшинный отросток кнаружи от слепой кишки, не задевает органы брюшной полости; аппендицит болит в пояснице как почечная колика.

При незавершенном повороте слепая кишка размещается атипично — в правом боковом кармане, под печенью, с левой стороны живота.

Подпеченочный аппендицит срастается с капсулой печени; боль и напряжение мышц в правом подреберье как при остром холецистите.

Задача. На УЗИ подпеченочный аппендикс: между нижним полюсом правой почки и печенью слепо заканчивается трубчатая структура, стенка слоистая; на поперечном срезе «мишень».

Стенку отростка составляют слизистая, лимфоидные фолликулы, подслизистая, мышцы продольные и циркулярные, серозная оболочка.

На УЗИ гиперэхогенные слизистая, подслизистая, серозная оболочка и жир снаружи; гипоэхогенные лимфоидные фолликулы и мышцы.

В здоровом отростке передне-задний размер (ПЗР) меньше 6 мм, толщина стенки и подслизисто-мышечного слоя (ПМС) меньше 3 и 1,7 мм.

В просвете отростка анэхогенная жидкость, гипоэхогенный кал, гиперэхогенный газ; иногда противные слизистые смыкаются в единую линию.

Задача. На УЗИ здоровый аппендикс: подвижная трубчатая структура слепо заканчивается; просвет смыкается, ПЗР 5 мм; стенка пятислойная, ПМС 1 мм; окружающие ткани не изменены.

Задача. На УЗИ лимфоидная гиперплазия аппендикса: на поперечном срезе «мишень», просвет сомкнут, ПЗР 7,5 мм; стенка слоистая, лимфоидный слой 1,4 мм; окружающие ткани не изменены.

Задача. На УЗИ аппендикс перерастянут калом: ПЗР 8,5 мм, просвет расширен гипоэхогенной массой, акустическая тень; стенка слоистая, толщина меньше 1 мм; окружающие ткани не изменены.

Непроходимость предваряет аппендицит; каловые камни, лимфоидная гиперплазия и др. нарушают отток, высокое давление в просвете вызывает ишемию стенки.

При катаральном аппендиците в слизистой и серозной оболочке скудные нейтрофильные инфильтраты, редкие сосуды расширены; самоизлечение вероятно.

При флегмонозном аппендиците стенка остается слоистой; нейтрофильная инфильтрация и полнокровие всех слоев, эрозия слизистой; самоизлечение нечасто.

При гангренозном аппендиците стенка теряет слоистость; в очагах некроза ткань замещает бессвязная масса мертвых клеток; самоизлечение невероятно.

Перфорация стенки приближается при некрозе мышечного слоя; анатомию отростка искажает абсцесс и беспорядочно скученные пограничные органы.

Аппендицит на УЗИ

Аппендицит должно исключать у всех пациентов с болью в животе, которая неясная, постоянная, нарастающая, усиливается при движении.

Используют линейный датчик 7-18 МГц, для упитанных — конвексный датчик 3-5 МГц, при тазовом аппендиксе — ректо-вагинальные датчики.

Применяйте технику ступенчатого сжатия: под давлением датчика оттесняют газ, раздвигают петли кишечника, погружаются шаг за шагом.

Спускайтесь по ободочной кишке до перехода подвздошной кишки в слепую, отросток вырастает из купола слепой кишки, заканчивается слепо.

На продольном срезе оцените всю длину отростка, иначе упускают аппендицит конца.

Признаки аппендицита на УЗИ

  1. ПЗР>6 мм, ТС>3 мм, ПМС>1,7 мм;
  2. Поперечное сечение отростка округлое, не сжимается;
  3. Слоистость стенки сохраняется при флегмонозном и нарушена при гангренозном аппендиците;
  4. Кровоток в стенке усилен при флегмонозном и фрагментарный при гангренозном аппендиците;
  5. Анэхогенный ободок снаружи — реактивный экссудат;
  6. Гиперэхогенный жир с усиленным кровотоком вокруг;
  7. При сомнительных результатах рекомендовано МСКТ.

Таблица. Эхопризнаки непроходимости, флегмонозного и гангренозного аппендицита, перфорации

Задача. На УЗИ аппендикс: ПЗР 8 мм, не сжимается, перистальтика отсутствует; стенка слоистая, подчеркнутый подслизистый слой, ПМС 3 мм, гиперемия; вокруг гиперэхогенный жир, гиперемия. Заключение: Аппендицит флегмонозный.

Задача. Основание и тело аппендикса — ПЗР 5 мм, сжимается, стенка дифференцирована на слои, ПМС 1 мм; конец — ПЗР 8 мм, не сжимается, дифференцировка на слои сохранена, ПМС 2 мм. Заключение: Аппендицит флегмонозный.

Задача. ТВ УЗИ: справа трубчатая структура слепо заканчивается, не сообщается с яичником; в просвете жидкость, кровоток в стенке усилен; окружающий жир гиперэхогенный, жидкость в малом тазу. Заключение: Аппендицит флегмонозный.

Аппендицит отграничивают петли соседних кишок, сальник, пограничные органы; не дают развиваться перитониту при перфорации.

На УЗИ аппендикулярный абсцесс — неоднородная бездвижная масса, включает фрагменты аппендикса, сальник, близкие органы.

Аппендикулярный абсцесс часто содержит уровень жидкости, каловый камень, газ; иногда вскрывается в петли соседних кишок.

Сформировавшийся абсцесс дренирую через кожу, при тазовом положении — через стенку прямую кишку или свод влагалища.

Вытекание гноя внутрибрюшинно вызывает перитонит с парезом кишечника, обильным выпотом, абсцессами печени и т.д.

Задача. На УЗИ аппендикс: ПЗР 10 мм, в просвете гиперэхогенный очаг с акустической тенью; стенка пятислойная, ПМС 2,5 мм, слизистая прерывистая; вокруг гиперэхогенный жир, свободная жидкость. Заключение: Аппендицит с перфорацией, формирующийся абсцесс.

Задача. На УЗИ аппендикс: ПЗР 12 мм, в просвете каловый камень; слоистость стенки смазанная и прерывистая, ПМС 2,5 мм, кровоток заметно усилен; вокруг гиперэхогенный жир, свободная жидкость. Заключение: Аппендицит с перфорацией, формирующийся абсцесс.

Задача. На УЗИ аппендикс: ПЗР 13 мм; слоистость стенки нарушена; вокруг гиперэхогенный жир, большое ограниченное образование с уровнем и газом; брыжеечные лимфоузлы увеличены. Заключение: Аппендицит с перфорацией, аппендикулярный абсцесс.

Задача. На УЗИ аппендикс: ПЗР 11 мм, в просвете каловый камень; слоистость стенки нарушена, васкуляризация фрагментарная; вокруг гиперэхогенный жир, петли кишки, свободная жидкость. Заключение: Аппендицит с перфорацией, аппендикулярный абсцесс.

Мезаденит

Мезаденит — воспаление брыжеечных лимфатических узлов; у детей с острой болью в животе часто ошибочно диагностируют аппендицит.

Мезаденит — доброкачественное состояние, не требует медицинского и хирургического лечения; в остром периоде детей наблюдают.

Смотри Мезаденит на УЗИ (лекция на Диагностере)

Инвагинация кишечника

Инвагинация кишечника — внедрение кишки в просвет примыкающего участка; появляется плотная опухоль и приступообразная боль в животе.

Инвагинация кишечника встречается преимущественно у детей до 10 лет; в 90% случаев слепая и подвздошная заходят в ободочную кишку.

Смотри Инвагинация кишечника на УЗИ (лекция на Диагностере)

Прободная язва

Прободная язва насквозь проходит стенку кишки или желудка; чаще располагается не дальше 2 см по обе стороны от привратника.

При прободной язве «кинжальная» боль пронзает под правым ребром, затем растекается, спустя время охватывает весь живот.

Смотри Прободная язва на УЗИ (лекция на Диагностере)

Инфекционный энтероколит

Энтероколит — воспаление слизисто-подслизистого слоя тонкой и толстой кишки; частые причины кампилобактер, сальмонеллы, иерсинии и др.

Когда энтероколит ограничивается илеоцекальной зоной, болит внизу живота, диарея не выраженная; ошибочно диагностируют аппендицит.

При инфекционном энтероколите слоистое строение стенки сохраняется: слизисто-подслизистый слой утолщены, мышечный и серозный слои интактны.

При инфекционном энтероколите сальник и брыжейка никогда не вовлекаются, нет признаков кишечной непроходимости, абсцессов и свищей.

Задача. На УЗИ аппендикс не изменен; в подвздошной и толстой кишке утолщен слизисто-подслизистый слой, интактный мышечный слой. Заключение: Эхопризнаки энтероколита.

Болезнь Крона

Болезнь Крона в илеоцекальной зоне может имитировать аппендицит.

На УЗИ стенка аппендикса, слепой и конечного отдела подвздошной кишки утолщена, васкуляризация усилена; жир вокруг гиперэхогенный.

Прерывистый внутренний контур указывает на близкую перфорацию; жидкость и газ за пределами кишки, значит перфорация состоялась.

Задача. На УЗИ аппендикс не изменен; стенка конечного отдела подвздошной кишки утолщена, васкуляризация усилена. Заключение: Эхопризнаки терминального илеита.

Задача. Пациент с болезнью Крона. На УЗИ стенка конечного отдела подвздошной кишки и аппендикса утолщена за счет слизисто-подслизистого слоя, васкуляризация усилена.

Дивертикулит

Дивертикул – выпячивание стенки кишки, чаще восходящей ободочной и сигмовидной; имеет узкую шейку и расширенное тело.

Половина пожилых людей имеют дивертикулы и не подозревают об этом, пока не наступает воспаление, перфорация, абсцесс.

Смотри Дивертикулез и дивертикулит на УЗИ (лекция на Диагностере)

Мукоцеле отростка

Мукоцеле отростка образуется при нарушении оттока, содержит слизистый секрет; может перерождаться в злокачественную псевдомиксому.

При мукоцеле отросток сильно увеличен, но стенка тонкая и нет воспаления; заполнен густой слизеподобной массой или шариками (миксоглобулез).

На УЗИ вблизи слепой кишки несжимаемая округлая структура; содержит гиперэхогенную неоднородность; позади акустическое усиление.

При мукоцеле стенка отростка тонкая, без признаков воспаления; часто имеется гиперплазия слизистой, которая имитирует опухоль.

Задача. На УЗИ из купола слепой кишки исходит несжимаемая трубчатая структура, ПЗР 30 мм; содержит гиперэхогенные полосы по типу «кожуры лука». Заключение: Мукоцеле аппендикса.

Задача. На УЗИ аппендикс у основания не изменен; в теле стенка утолщена; конец сильно расширен, в просвете кровоток. Результаты гистологии: Мукоцеле аппендикса, гиперплазия слизистой.

Рак слепой кишки

Опухоли в основании отростка нарушают отток и вызывают мукоцеле; таких пациентов часто наблюдают с диагнозом аппендикулярный абсцесс.

Задача. На УЗИ в стенке слепой кишки гипоэхогенная масса, просвет сужен; отросток расширен, стенка тонкая; вокруг гиперэхогенный жир. Результаты гистологии: Карцинома слепой кишки, мукоцеле отростка.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/uzi-appenditsita/

Узи при аппендиците: назначение, процедура и расшифровка данных – Диагно

УЗИ при аппендиците: назначение, процедура и расшифровка данных

Доктора назначают УЗИ аппендицита только в определенных случаях. Метод обследования с 90% вероятностью устанавливает воспалительный процесс, но существуют ограничения, при которых исследование может дать ложные результаты.

Так, не назначают УЗИ при точных признаках патологии, подтвержденных дифференциальным путем. Перитонит и сепсис требуют немедленного хирургического вмешательства, определяются по симптомам в момент приезда скорой помощи.

Назнчаение УЗИ

Назначают УЗИ аппендикса при появлении симптомов острого воспаления. После подтверждения диагноза удаляют отросток.

Факт! Раньше червовидный элемент кишки считали рудиментарным органом, но современные исследования помогли сделать вывод, что в нем выращиваются колонии полезных бактерий. Выполняет аппендикс и функцию фильтра, а также продуцирует некоторые гормоны (пусть и в небольшом количестве).

Однако УЗИ аппендицита – не самый распространенный способ постановки диагноза. Назначают его только после первичного осмотра:

  • болезненные ощущения, появляющиеся в схваткообразной форме по всему периметру живота, но чаще всего – с правой стороны;
  • после первых этапов диагностики врач заподозрил воспаление отростка;
  • подозрение на другие болезни, не исключающие аппендицит;
  • анализ крови показал рост уровня лейкоцитов и сдвиг формулы в левую сторону;
  • нестандартное течение болезни, при котором УЗИ поможет определить точную локализацию воспаления.

К нетипичным случаям, при которых назначают УЗИ аппендицита, относят: симптомы у беременных, пожилых людей, детей. Пациенты при подозрении на аппендицит ощущают боли, не характерные для этой патологии.

У некоторых людей аппендикс отличается местоположением, поэтому выраженные симптомы проявляются совсем не так, как у 90% других пациентов. Для более точной диагностики врачи могут проводить компьютерную томографию, но оборудование для процедуры доступно не во всех больницах.

Диагностика при беременности

Во время беременности все органы в организме меняют положение, принимая неестественные формы. Аппендикс сильно придавливается к стенкам кишечника, из-за чего обостряется воспалительный процесс.

Болезнь развивается и по другой причине: сдавленный отросток получает мало крови, останавливается его питание, может начаться некроз тканей кишки. Устранять боли медикаментами или как-то блокировать развитие болезни недопустимо, так как при родах воспаленный отросток может лопнуть. Его вырезают сразу же, как подтверждается диагноз.

Диагностика у детей

Использование метода УЗИ при аппендиците у детей – единственный способ быстро и безболезненно определить патологию. Осложняется постановка правильного диагноза тем, что малыши не могут указать на место боли и ее характер.

Заподозрить болезненность в животе можно, если обратить внимание на поведение грудничка: он начинает принимать позу эмбриона, сильно раздражается и плачет при пальпации.

У детей школьного возраста повышен риск острого аппендицита, УЗИ в этом случае определяет воспаленнность близлежащих тканей. Если не диагностировать вовремя поражение, то начнется острое воспаление брюшной полости.

Причинам аппендицита у детей часто становятся: инородные тела в просвете кишки, наследственность, инфекция или вирус. Протекает патология у новорожденных и школьников острее, чем у взрослых.

Специфика воспаления отростка слепой кишки заключается в том, что развивается оно гораздо быстрее, протекает сложнее. Чаще приводит к осложнениям. Возникнуть аппендицит у детей может на фоне простой ОРВИ.

Эффективность УЗИ: плюсы и минусы

На эффективность инструментального обследования могут повлиять разные факторы. Сложности возникают при диагностике у беременных, у людей с ожирением 3-4 степени, а также у пациентов с метеоризмом.

Эффективность УЗИ при аппендиците высока – в 90% случаев удается точно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Среди недостатков процедуры также выделяют невозможность проводить обследование на месте. УЗИ требует специального аппарата, а также специалиста, который разбирается в полученных результатах. Существует 2 мнения касательно эффективности УЗИ при аппендиците:

  • Врачи рекомендуют использовать УЗИ во всех случаях, когда нет четкой картины симптомов. Однако при совпадении всех признаков воспаления делать УЗИ не следует – нужно сразу же направлять пациента на операционный стол.
  • Некоторые врачи считают, что необходимо подстраховать догадки. Они назначают УЗИ при аппендиците даже в том случае, если есть явные симптомы. Особенно если пациенты – женщины.

УЗИ не отнимает много времени, не имеет побочных эффектов и дает точный результат обследования. Если делать его всем пациентам при подозрении на аппендицит, то можно избежать врачебной ошибки.

Что покажет результат

Для точной диагностики начинают обследование аппендикса с поиска окончания слепой кишки. После обнаружения отростка специалист надавливает датчиком на область живота, петли кишечника смещаются, газ в них сдвигается. Отросток становится более четким и понятным. Подтвердить аппендицит на УЗИ можно по характерным признакам:

стенки отростка становятся толще на 3 см, их структура неравномерна;

  • диаметр становится больше 7 мм;
  • в органе скапливается жидкость;
  • структура отростка – прерывистая, слоистая;
  • сосуды плотные, повышен засвет липидной ткани;
  • заметны абсцессы брюшной полости.

Назначить УЗИ можно без ярких признаков аппендицита. Например, если человека беспокоят выраженные боли. У женщин очень часто аппендицит путают с воспалением яичника.

Подробно о технике проведения

Ультразвуковое исследование кишечника можно проводить вне зависимости от того, когда пациент последний раз ел. Начинают диагностику с осмотра верхнего отдела слепой кишки, после чего двигаются вверх или вниз:

  • определяют подвздошную сетку сосудов, расположенных над слепой кишкой;
  • осматривают илиакальную мышцу;
  • обследуют область за терминальной зоной подвздошной кишки;
  • изучают состояние пространства за слепой кишкой, что помогает выявить перитонит;
  • проводят УЗИ малого таза;
  • у женщин просматривают зону правого яичника и дуглассову область.

Если после УЗИ достоверность диагноза сомнительна, назначают дополнительные анализы крови, МРТ, КТ.

Факт! Иногда требуется УЗИ аппендикса после операции, которое должно показать патологические процессы в случае ухудшения самочувствия пациента после операции.

Для восстановительной терапии часто используют антибиотики. Интересен факт, что рассмотреть аппендикс в нормальном состоянии с помощью УЗИ практически невозможно – он скрыт кишечником и другими органами, но отчетливо проступает отросток в случае воспаления.

Диагностика аппендицита с помощью УЗИ – достоверный, удобный и эффективный метод определения болезни. В случаях, когда диагноз сомнителен, лучше не медлить с проведением УЗИ. 

Источник:

Видно ли на УЗИ аппендицит: как отличается диагностика у взрослых, детей и при беременности

› Брюшная полость

04.04.2019

Воспалительный процесс, проходящий в отростке слепой кишки, называется аппендицит.

Заболевание нередко начинается без каких-либо признаков или имеет симптомы, которые схожи с другими болезнями брюшной полости.

Это затрудняет диагностику состояния и может привести к осложнениям (перитониту, сепсису). УЗИ при аппендиците помогает определить текущее состояние больного, а также источник воспаления.

Показания к диагностике

С помощью УЗИ можно точно определить начальную стадию заболевания.  Это связано с тем, что большая часть пациентов обращается к врачу, когда боль становится невыносимой, а УЗИ аппендикса – один из единственных методов, который может сохранить жизнь человеку в экстренной ситуации.

Симптомы классического аппендицита:

  • ноющая, колющая боль. Первые часы она локализуется в области пупка, далее ощущается в правой нижней части живота;
  • расстройство стула, тошнота, рвота;
  • повышение температуры до 40 градусов.

Диагностику с помощью УЗИ проводят при:

  • локализации аппендикса, расположенного атипично;
  • нестандартном характере болевых ощущений;
  • признаках осложнения аппендицита, которые требуют срочного оперативного вмешательства;
  • исключении или подтверждении патологии при вялотекущем воспалении;
  • сдвиге формулы с увеличением лейкоцитов;
  • лапароскопии и удалении аппендицита (аппендэктомии) для контроля за состоянием больного.

Подготовка к ультразвуковому исследованию

Нередко процедура позволяет обнаружить проблему в экстренных случаях, поэтому особых приготовлений не требуется.

При плановом УЗИ аппендицита следует придерживаться правил:

  • за 2 дня исключить продукты, вызывающие газообразование;
  • не переедать;
  • легкий перекус за два часа до исследования.

Как проходит процедура

Для проведения УЗИ при аппендиците у взрослого человека используют абдоминальный датчик, которым водят по брюшной стенке в правой нижней части живота.

Иногда у женщин встречается атипичное положение отростка, и аппендицит определяют с помощью вагинального датчика.

В процессе обследования специалист слегка надавливает на исследуемую область, что выводит газы и облегчает постановку верного диагноза.

Особенности исследования у женщин

По статистике, представительницы слабого пола чаще обращаются к врачу с аппендицитом, чем мужчины. Это связано с анатомическими особенностями органов малого таза. Мочеполовая система плотно прилегает к ЖКТ, при развитии и запущении патологии воспаление передается кишечнику.

Признаки заболевания схожи с внематочной беременностью либо с болезнями яичников. Ультразвуковое исследование позволяет исключить гинекологические проблемы и предупредить развитие осложнений.

Диагностика у беременных

На поздних сроках беременности аппендикс смещается кверху, нередко сдавливается растущей маткой, кровообращение органов ухудшается. При аппендиците характер болей имеет нетипичную симптоматику и может быть связан с другими заболеваниями, что опасно для ребенка и будущей мамы.

Смотрите видео от специалиста что делать беременной если беспокоит аппендикс:

Исследование у детей

В детском возрасте УЗИ необходимо из-за того, что ребенок не может точно описать, где у него болит. Аппендицит у детей – угрожающее жизни состояние, так как в брюшной полости расположено много кровеносных сосудов, то воспаление может быстро перерасти в перитонит.

Признаки заболевания у ребенка сопровождаются плачем, подтягиванием ног к животу, капризами.  Воспаление протекает остро, с нарушением венозного кровообращения, отеком слизистой кишечника.

Вылечить состояние можно только с помощью хирургического вмешательства.

Норма и расшифровка результата

Состояние оценивается после изучения кишечника на экране. Можно на УЗИ увидеть не только признаки аппендицита, но и другие болезни брюшной полости.

Понятия нормы:

  • структура аппендикса имеет несколько изогнутую форму, хорошо видно несколько слоев ткани, выстилающих отросток;
  • круглое сечение;
  • слепой (закругленный) конец;
  • диаметр стенок до 5–6 мм, толщина – 3–4 мм.

Признаки аппендицита на УЗИ:

  • отечность, наличие жидкости в самом органе – увеличение размера и диаметра;
  • повышение эхогенности (окрашивание тканей в белый цвет, что свидетельствует о воспалительном процессе) в сальнике и жировой клетчатке;
  • прерывистая, слоистая структура аппендикса;
  • неравномерное утолщение стенок;
  • в запущенных случаях, когда имеются симптомы острого живота, виден абсцесс брюшной полости.

Источник: https://mrt86.ru/ultrazvukovoe-issledovanie-uzi/uzi-pri-appenditsite-naznachenie-protsedura-i-rasshifrovka-dannyh.html

О расстройстве
Добавить комментарий