Рефлюкс эзофагит тип а

Содержание
  1. Рефлюкс эзофагит 1 степени
  2. Классификация рефлюкс-эзофагита
  3. Как узнать рефлюкс-эзофагит 1 степени?
  4. Лечение рефлюкс-эзофагита ст. А
  5. Эрозивный рефлюкс эзофагит: самые важные симптомы и как его вылечить
  6. Как возникает болезнь
  7. Степени эрозивного рефлюкс эзофагита
  8. Виды поражения
  9. Симптомы
  10. Диагностические исследования
  11. Лечение
  12. Оперативное лечение
  13. Диета
  14. :
  15. Эрозивный рефлюкс эзофагит: лечение народными средствами
  16. Подведем итоги
  17. Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомы
  18. Классификация и симптомы рефлюкс-эзофагита
  19. Формы эзофагита по морфологическим изменениям
  20. Диета при рефлюкс-ззофагите
  21. Классификация и виды эзофагита
  22. Хронический рефлюкс эзофагит А степени — пищевод Барретта
  23. Степени патологии
  24. Виды рефлюкс эзофагита
  25. Причины
  26. Как устранить рефлюкс «А» степени
  27. Атрофический эзофагит
  28. Диагностика
  29. Опасность рефлюкс эзофагита

Рефлюкс эзофагит 1 степени

Рефлюкс эзофагит тип а
: 24 июля 2015 в 14:35

Переедание, ожирение, ношение тесной одежды и поясов создают высокое давление в желудке, что провоцирует спонтанный выброс в пищевод его содержимого с высоким содержанием соляной кислоты. Этот процесс вызывает воспаление слизистой пищевода и приводит к возникновению рефлюкс-эзофагита 1 степени. Лечение же начинается не сразу.

Из естественных, непатологических причин, провоцирующих появление воспалительного процесса, являются беременность и незрелость мышц пищевода в его нижней части у младенцев. Иногда бывает, что при сильном и продолжительном кашле у больного тоже появляется рефлюкс-эзофагит.

Есть ещё и такая причина, как последствие перенесенных инфекционных заболеваний или расстройства функций моторики ЖКТ. Лечение тут должно быть направлено на устранение первопричины. В любом случае, если вы находитесь в одной или нескольких категориях людей из групп риска, то вам обязательно нужно знать о рефлюкс-эзофагите, чтобы не допустить развитие этого заболевания.

Ведь без надлежащего лечения оно может перейти в онкологическое заболевание и привести к смерти.

Классификация рефлюкс-эзофагита

Заболевание пищевода имеет такие невыраженные симптомы на начальных стадиях (1-2 степени), что больные очень редко обращаются за помощью к врачу в течение первых трех лет развития болезни и никакого лечения не проводят. Поэтому настоящую причину возникновения болезни, и как она протекала, уже никто по сути дела восстановить не может.

Выделяют четыре степени развития рефлюкс-эзофагита:

  • 1 степень (ст. А) – поражен участок пищевода площадью примерно до 5мм, и поражение имеет вид складок;
  • 2 степень (В) – можно выявить от одного до нескольких дефективных изменений слизистой по площади диаметром более 5мм, тоже в виде складок;
  • 3 (С) – поражение уже может быть до 75% окружности пищевода от двух складок и более;
  • 4 (D) – дефектам подвержены более 75% пищевода по окружности.

Болезнь может протекать в острой или хронической форме.

Наиболее важно заметить рефлюкс-эзофагита на 1 ст. Тогда лечение совершенно несложное, непродолжительное и может проходить даже без приема лекарств.

Как узнать рефлюкс-эзофагит 1 степени?

Симптомы этого заболевания обнаружены примерно у половины населения. Самый первый из них – изжога. Зачастую этот признак никто не воспринимает всерьез и не предпринимает никаких мер к обследованию. Действия большинства больных направлены на устранения этого симптома, они даже не пытаются выяснить его причину и начать лечение основного заболевания, вызвавшего изжогу.

После 1-2 степени рефлюкс-эзофагита может появиться боль в области грудины, отдающаяся в спину, тошнота, рвота. Ещё на более поздней стадии – это затрудненное глотание, что приводит к уменьшению потребления пищи, снижению веса, сухости кожи и анемии.

В лежачем положении симптомы усиливаются, особенно, если ложиться сразу после еды. Лучше подождать хотя бы час.

Лечение рефлюкс-эзофагита ст. А

В качестве лечения 1 степени рефлюкс-эзофагита выступает питание. Во-первых, во избежание переедания и переполнения желудка, принимать пищу следует набольшими порциями 5-6 раз в день в виде основных приемов, чуть больших по объему, и перекусов. Важно всегда, но на 1ст. особенно, не допускать застоя пищи в желудке и кишечнике. Принимать пищу меньше, чем за 3-4 часа до сна, не стоит.

Если не ложиться в течение часа после приема пищи, то она уже успеет покинуть желудок и переместиться в кишечник. Следовательно, и выброса пищевых масс в пищевод не будет, воспалительный процесс уже на 1-2 степени будет остановлен.

Ещё один аспект – придерживаться диеты. Если болезнь определена ещё на степени А, то исключение раздражающих слизистую продуктов позволит предотвратить дальнейшее развитие рефлюкс-эзофагита 1 степени до более тяжелого состояния и снять воспаление.

Избавившись от привычки передать ещё вначале, можно забыть о переполненности желудка и о метеоризме, который повышает давление в брюшной полости, ослабляет сфинктер и повышает вероятность рефлюкса.

Поэтому исключаются из питания: бобы, квашеная капуста, грибы, газировка, черный хлеб, курага, острые блюда, алкоголь и приправы. После еды некоторое время не стоит наклоняться и ложиться.

Если есть какие-то индивидуальные продукты, вызывающие рефлюкс-эзофагита 1ст., что можно узнать по изжоге, их тоже следует исключить.

Соблюдая все эти несложные правила, можно ограничиться ими в лечении рефлюкс-эзофагита 1 степени и не допустить развития более сложных форм.

Источник: https://zhkt.guru/ezofagit-2/vidy-2/reflyuks-3/stadii-3/1-stepeni-1

Эрозивный рефлюкс эзофагит: самые важные симптомы и как его вылечить

Рефлюкс эзофагит тип а

Эрозивный рефлюкс эзофагит, который еще называют пептическим, дистальным или «пищевод Барретта», является воспалительным заболеванием слизистой оболочки дистальной области пищевода.

Заболевание развивается вследствие периодического заброса секрета желудка или поджелудочной железы в нижний отдел пищевода. Кислоты, содержащиеся в желудочном соке, негативно влияют на  слизистую оболочку пищеводной трубки.

Вначале появляется гиперемия эпителия, но при дальнейшем воздействии секрета желудка на слизистую образуются эрозии, язвы, а после — рубцы. Это единичные или множественные изъязвления и рубцевания.

Чаще всего встречается дистальный эрозивный рефлюкс эзофагит: что это такое? Это форма болезни, при которой эрозии на слизистой оболочке пищевода возникают в дистальной, то есть самой нижней, близкой к желудку его части.

Как возникает болезнь

Болезнь развивается вследствие нарушения функции сфинктера нижнего отдела пищевода.

Если мышечное кольцо не плотно закрывается, то создаются благоприятные условия для попадания (обратного заброса) секрета желудка в дистальный отдел пищеводной трубки.

Рефлюкс эзофагит — не самостоятельное заболевание, а как следствие других функциональных нарушений. Часто он бывает при:

  • грыже пищевода (вход в диафрагму);
  • язве желудка;
  • язве 12-перстной кишки;
  • панкреатите;
  • холецистите;
  • повышенной массе тела.

На начальной стадии заболевания наблюдается не значительное покраснение и отечность внутренней поверхности пищевода. При дальнейшем агрессивном воздействии кислой среды на эпителии образуются эрозивные дефекты. При тяжелом течении заболевания отмечают поражение язвами не только верхнего слоя эпителия, но и лежащие под ним ткани.

Степени эрозивного рефлюкс эзофагита

Эрозивному рефлюксу эзофагиту присуща своя классификация зависимо от степени и вида поражения.

Дистальный эрозивный рефлюкс эзофагит, степень А: характеризуется покраснением слизистой оболочки, наличием отека, развитием мелких одиночных эрозивных поражений. Они не сливаются и имеют в размере до 5 мм.

Степень В или эрозивный рефлюкс эзофагит 2 степени характеризуется появлением эрозивных поражений больше 5 мм. Они бывают множественными и сливаются, не поражают всю поверхность. Симптомы, характерные данному заболеванию проявляются после еды.

3 стадия заболевания отмечается большой площадью язвенных поражений слизистой оболочки. Такая степень отличается остротой течения болезни, и появление симптоматики не зависит от того, принимал ли пациент пищу или нет.

4 степень — самая тяжелая, которая характеризуется стойкими хроническими поражениями слизистой пищевода. На стенках наблюдаются не только обширные язвы и эрозивные дефекты, но и рубцы, которые приводят  к стенозу пищевода. Такая степень заболевания имеет самый высокий риск развития злокачественной формы.

Зачастую врачи диагностируют вторую степень заболевания, поскольку начальная стадия в основном малосимптомная и больные не придают значения такому проявлению, как периодическая изжога.

Виды поражения

Различают формы эзофагита, которые зависят от степени поражения слизистой оболочки пищевода.

Катаральная – гиперемия верхнего слоя эпителия без появления язв и эрозий. Он возникает при воздействии грубой, плохо пережеванной, острой пищи, алкоголя, кофе. Эту же форму вызывают механические повреждения слизистой (рыбные кости, косточки фруктов). После данных травм возможно развитие стеноза пищевода, при котором возникает задержка пищи на пути к желудку.

Отечная – характерна отеканием эпителия и уменьшением просвета пищевода.

Эксфолиативная – состояние, характеризующееся отсоединением фиброзной пленки от слизистой пищевода. Вызывает у больных сильный кашель, сопровождающейся появлением боли, кровянистыми выделениями, перфорации стенок пищеводной трубки.

Эрозивно-язвенная форма, или эрозивно язвенный рефлюкс эзофагит: к вышеперечисленным поражениям присоединяется появление язв одиночных или множественных. Она протекает по острому или хроническому типу. При этом наблюдается увеличение пищеводных желез, появление кист. Характерным симптомом этой фазы является кашель со слизистыми выделениями.

Псевдомембранозная – появление на слизистой желтоватых фиброзных образований, при отсоединении которых на поверхности эпителия образуются эрозии и язвы. Характеризуется наличием кашля и рвоты с примесью пленок фибрина.

Некротическая – предраковое состояние, которое может вызвать почечная недостаточность, прогрессирование иммунной или инфекционной болезни.

Флегмозная – гнойный воспалительный процесс в пищеводе, вызванный инфекционными болезнями близлежащих органов.

Симптомы

Заболевание характеризуется:

  • изжогой;
  • отрыжкой;
  • болевым синдромом;
  • дисфагией.

Изжога проявляется неприятными ощущениями в области мечевидного отростка.

Жжение возникает при наклонах вперед, принятии горизонтального положения, а также при сильном сокращении пищеводной трубки, вследствие нервного спазма, когда происходит заброс содержимого желудка в пищевод.

Боль вызывается воздействием кислой среды на воспаленный эпителий. Во время сна у таких больных может возникнуть срыгивание и попадание желудочного секрета в дыхательные пути, в результате чего появляется кашель и возможно развитие аспирационной пневмонии.

Отрыжка также является симптомом эзофагита, поскольку говорит о том, что имеет место эрозивный рефлюкс эзофагит на фоне недостаточности кардии – мышечного клапана, находящегося между пищеводом и желудком и препятствующего попаданию желудочного секрета в пищеводную трубку.

Такое явление возникает вследствие нервного мышечного спазма или наличия стеноза пищевода, вызванного рубцами. Заболевание имеет осложнения в виде кровотечения, скрытых повторяющихся аспирационных пневмоний, наличия рубцов в пищеводе, стеноза, его укорачивания.

Диагностические исследования

Для того чтобы поставить точный диагноз, врач после сбора анамнеза назначает больному диагностические исследования. К ним относятся:

  • эзофагоскопия – определяет дефекты слизистой;
  • эндоскопическая биопсия – забор материала для гистологии;
  • гистологическое исследование — выявляет атипичные клетки;
  • рентген пищевода – показывает структурные изменения органа.

Если диагноз подтвердился, то приступают к лечению.

Лечение

Для успешного лечения рефлюкс эзофагита нужно устранить вызвавшую его причину, то есть вылечить основное заболевание. Проводимая терапия состоит из:

  • медикаментозного лечения;
  • оперативного вмешательства;
  • диеты.

Антациды  – препараты, снижающие кислотность желудочного секрета (альмагель, фосфалюгель).

Алгинаты — создают густую пену на поверхности пищевой массы в желудке и при забросе пищи в пищевод оказывают лечебный эффект (гевискон, топалкан). Пьют антациды через 2 часа после приема пищи и за 2 часа перед сном.

Прокинетики – улучшают моторику пищевода, увеличивают силу сокращения кардии, что препятствует забросу секрета желудка в пищеводную трубку. Они способствуют скорейшей эвакуации пищи из пищевода в желудок, чем уменьшают негативное действие кислой среды на слизистую. Их еще называют противорвотными препаратами (метоклопрамид, мотылиум).

Ингибиторы протонного насоса – снижают количество продуцируемого желудочного секрета, чем уменьшают негативное влияние кислой среды на оболочку пищеводной трубки.

Помимо этого, препараты оказывают лечебное действие на слизистую желудка и 12-перстной кишки и тем самым лечат язвенную болезнь. К ингибиторам относятся омез, омепразол, ранитидин.

Для улучшения регенерации пораженных тканей пищевода назначают солкосерил, алантон. Такие лекарства способствуют скорейшему заживлению язв и эрозивных дефектов оболочки.

Какие именно лекарственные препараты принимать и их дозировку прописывает только врач, согласно степени развития заболевания и вызвавших его причинам. После завершения курса терапии обязательно проводят эндоскопическое исследование.

Оно необходимо для подтверждения эффективности лечения, поскольку исчезновение симптомов еще не говорит о полном выздоровлении. Если язвенное или эрозивное поражение не полностью излечилось, то возможно развитие осложнения в виде кровотечения.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, а также есть дополнительные показания, то проводят хирургическое вмешательство.

Операцию проводят при:

  • сохранении симптомов рефлюкс эзофагита после проведенного курса терапии;
  • стенозе;
  • кровотечение;
  • пищеводе Барретта;
  • частых аспираторных пневмониях;
  • желание больного.

Операция проводится традиционным способом (разрез проводится на животе или на грудной клетке), а также лапароскопическим методом. Вторая методика относится к малоинвазивным операциям, проводимым через прокол или маленький надрез. Операция проходит быстро, имеет низкий риск развития осложнений. Пациенты после лапароскопии быстрее восстанавливаются.

Диета

Правильно подобранное питание – основа успешного лечения. Наряду с применением медикаментозного лечения, врач назначает больному рефлюкс эзофагитом диету, которая исключает:

  • горячую пищу;
  • острые, соленые и пряные блюда;
  • кислые продукты;
  • жареные и копченые продукты;
  • пищу, вызывающую повышенное газообразование;
  • жирные сорта мяса, рыбы.

:

Предлагаем посмотреть интересное видео о том, как проявляется заболевание и что важно знать о нем:

Эрозивный рефлюкс эзофагит: лечение народными средствами

Очень хорошо в комплексном лечении использовать отвары лекарственных трав:

  • ромашки;
  • календулы;
  • душицы;
  • зверобоя.

Принимать травы можно в виде чая (чередуя каждую по отдельности) или сделать смесь сухого сырья в равных частях и заваривать. Помимо этого больным нужно неуклонно придерживаться рекомендаций врача по поводу режима работы и отдыха.

Читайте подробную статью о методах лечения болезни народными методами.

Пациентам нельзя подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, не носить стесняющую одежду, особенно в области брюшного пресса.

Если у больного подтверждено изменение слизистой, имеющее высокий риск перерождения в рак, то при появлении изжоги им срочно нужно обратиться к лечащему врачу.

При наличии «пищевода Барретта» необходимо проводить эндоскопическое исследование с обязательным забором материала на гистологию раз в год, а по показаниям — еще чаще.

Подведем итоги

Благополучный исход заболевания зависит от своевременного начала проведения терапии, а также от того, на сколько добросовестно пациент будет выполнять рекомендации врача по поводу диеты, режима труда и отдыха. При любых нежелательных проявлениях нужно обязательно обратиться к специалисту.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/ezofagit/gerb/erozivnyj-reflyuks-e.html

Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомы

Рефлюкс эзофагит тип а

При выбросе желудочного сока в пищевод появляется хроническое заболевание рефлюкс-эзофагит. Возникновение патологии связывают с неправильным функционированием сфинктера нижнего отдела органа пищеварения. Здоровое состояние сфинктера защищает пищевод от попадания внутрь содержимого из желудка. Связывают нарушение функций работы с повышенным давлением в полости желудка.

Причины, по которым повышается давление в желудке:

  • Во время беременности;
  • При наличии лишнего веса (ожирении), а также при скоплении жидкости в желудке (асцит);
  • Недоразвитие мышц нижних отделов пищевода у новорожденных малышей;
  • Стеноз пилородуоденального отверстия;
  • Сдавливание брюшной полости тесной одеждой;
  • При приёме некоторых видов медикаментов;
  • Специфические продукты питания (сладости, жирная пища, острая пища);
  • Наличие вредных привычек, алкоголизм, курение;
  • Сидячий, малоактивный образ жизни;
  • Приступы сильного кашля;
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • Стресс.

У большей части людей средних лет присутствуют симптомы заболевания.

Причины развития болезни рефлюкс-эзофагит:

  1. Стеноз пилородуоденального отверстия;
  2. Операции и хирургические вмешательства органов ЖКТ или вблизи них;
  3. Злоупотребление алкоголем, табакокурение;
  4. Лекарственные препараты, от которых снижается тонус сфинктера пищевода;
  5. Гастрит, бактерия Helicobacter Pilori;
  6. Лишний вес, ожирение;
  7. Язвенные заболевания;
  8. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  9. Беременность;
  10. Вирусные заболевания, иммунодефицит;
  11. Рефлюкс желудочно-пищеводного отдела.

Классификация и симптомы рефлюкс-эзофагита

Пациенты, имеющие заболевание гастроэзофагеальный рефлюксный эзофагит, обращаются в больницу на протяжении трёх лет с начала развития заболевания. Этот фактор вызывает трудности с установкой точной причины заболевания.

Симптомы рефлюкс-эзофагита:

  • Первостепенный симптом – изжога. Усиливается после приёма пищи, от переедания, повышенной физической активности.
  • Кислая или горьковатая отрыжка. Желудочный сок при рефлюксе попадает в полость рта.
  • Обильное слюноотделение.
  • Боли. Чувствуются при эзофагите в груди.
  • Неприятный запах изо рта.
  • После еды чувство переполненного желудка.
  • Кашель, икота.
  • Низкий хрипловатый голос.

Стадии заболевания A, B, C, D:

  • Степень A. Слизистая оболочка поражается на 5 мм и ограничивается складками;
  • Степень B. Возникают патологии слизистой оболочки;
  • Степень C. В пределах складок слизистой оболочки присутствуют дефекты. Уровень поражения не превышает 75% полости пищевода;
  • Степень D. Полость поражена более чем на 75% и имеет несколько дефектов.

Рефлюкс-эзофагит классифицируют на острый и хронический по форме заболевания.

  1. Острая форма болезни проявляется при: ожогах слизистой оболочки, нарушениях в работе ЖКТ, авитаминозе и вирусных заболеваниях у пациента. Верхние отделы пищевода не поражаются, носят неэрозивный характер. Вылечить заболевание легко.
  2. Хроническая форма имеет несколько вариантов. Патология развивается как первичное заболевание, либо как острый эзофагит, который не долечили. Образуется при неправильном питании и алкоголизме.

При неправильном лечении заболевания на слизистых оболочках пищевода остаются рубцы. Данная форма эзофагита имеет периоды ремиссии, а также обострения.

Формы эзофагита по морфологическим изменениям

  1. Поверхностная или катаральная форма. Длительное раздражение оболочки пищевода употреблением кофе и алкоголя, горячей и острой пищей. Наличие микротравм, полученных грубой пищей, способствует развитию катаральной формы болезни. Основной фактор развития заболевания – это выброс желудочного сока и содержимого желудка в пищевод.

    Причина такого явления – недостаточность кардии желудка, операции и травмы органов пищеварения. Диагностику заболевания проводят с помощью эзофагогастродуоденоскопии слизистой оболочки.

  2. Отёчная форма. При этой форме заболевания из-за отёков диаметр пищевода уменьшается в размерах. Это создает препятствие для прохода пищи и попадания её в желудок, стенки слизистой уплотняются.

  3. Псевдомембранозный эзофагит. Фибринная пленка, спаянная с оболочкой, покрывающей пищевод, возникает при псевдомембранозном эзофагите. Визуально пленка имеет серовато желтоватый оттенок и обнаруживается при рвоте в составе рвотных масс. Места отторжения пленок занимают язвы и эрозии, могут возникать мембранозные перепонки. Такой вид эзофагита лечится с помощью бужирования.
  4. Некротический. Некротический рефлюкс-эзофагит – довольно редкая форма заболевания. Развивается при сепсисе, почечной недостаточности, инфекционных заболеваниях, а также при снижении иммунитета пациента. Осложнения возникают в виде сужения пищевода, предраковыми состояниями слизистой оболочки, кровотечениями.

    Лечение такой формы эзофагита гораздо отличается от других и несет совсем другой характер.

  5. Эрозивный. Различают хронический и острый эрозивный дистальный эзофагит. Слизистая оболочка становится отёчной, рыхлой, образуются покраснения и слизистые выделения. Появляются эрозии, кровотечения.

    Железы набухают, замечают реактивное размножение клеток, содержащих инфильтрат, образуются кисты и микроабсцессы. Появляется специфический кашель со слизистым отделяемым, иногда с примесями крови. При длительном процессе развития патологии возникают сложности с лечением. Заболевание обостряется и вызывает осложнения: диспластические изменения слизистой оболочки, образование язв, атрофия.

  6. Эксфолиативный. Самая сложная форма проявления заболевания. От оболочки пищевода отрываются пленки из фибрина, а также ткани, из которых состоит сама слизистая. Больной испытывает сильнейшую боль, кашель с примесями крови, которые ведут к разрушению всех тканей стенок пищевода.
  7. Флегмонозный.

    Флегмонозный рефлюкс-эзофагит отличается развитием гнойного воспаления слизистой оболочки, которое спровоцировано инфекцией в близко расположенных органах (миндалинах, лимфоузлах, позвоночнике, гортани). Различают ограниченный и диффузный вид такой патологии. При протекании воспалительного процесса поражается лишь верхний отдел органа, включая боковую и заднюю стенку.

    Попадая в полость всего органа, возможны появления огромных язв и рубцов.

  8. Геморрагический. Вызван вирусами, инфекциями. Характерны кровотечения в пищеводе. Существует билиарная форма патологии. Называется билиарным рефлюкс-гастритом – редкая форма. Характеризуется попаданием в полость желудка содержимого 12-типерстной кишки.

Диета при рефлюкс-ззофагите

Диета соблюдается в обязательном порядке и входит в комплекс лечения при рефлюксе. Питаться необходимо маленькими порциями 5-6 раз в день. Перед сном можно перекусить. Чтобы еда усвоилась, делать это нужно за несколько часов до сна.

Спать после заключительного приёма пищи можно по истечению некоторого времени (1-2 часов). Так употребленная пища переварится и отправится в кишечник, что облегчит самочувствие и не даст попасть кислоте из полости желудка в пищевод.

Диету назначает лечащий врач, при правильном соблюдении которой лечение протекает легче. Следует отказаться от вредной пищи: сладкого, жирного, жареного, острого. Переедание усугубляет ситуацию.

Скопление газов повышает давление в области кишечника, а это окажет негативное влияние на сфинктер пищевода.

Также стоит отказаться от пищи, повышающей газообразование (бобы, газированные напитки, капуста, острые блюда, черный хлеб, алкоголь).

Пациент в состоянии самостоятельно пронаблюдать продукты, способствующие повышению газообразования именно у него и убрать из своего рациона питания. Рефлюкс-эзофагит 1 степени лечится именно за счёт соблюдения диеты.

Овощи и фрукты, содержащие много полезных веществ, способствуют газообразованию. Чтобы не исключать их из рациона, подвергайте термической обработке, варите компоты.

После приёма пищи не делайте резких движений, наклонов. Снизьте физическую активность на некоторое время после еды, чтобы пища переварилась.

Продукты, которые входят в состав диеты при рефлюкс-эзофагите:

  • Молочные и кисломолочные продукты;
  • Нежирный творог;
  • Печеные яблоки или другие фрукты;
  • Яйца, сваренные всмятку;
  • Рыба и мясо, приготовленные на пару.

Категорически запрещено употреблять:

  • Кислые соки;
  • Газированная вода, напитки;
  • Капуста в любом виде;
  • Алкоголь;
  • Грибы;
  • Копченые продукты;
  • Горох, фасоль и другие бобовые;
  • Острые приправы;
  • Шоколад и сладости;
  • Жирная и жареная пища;
  • Черный хлеб.

В состав рациона питания обязательно входят каши. Больше подходят каши из пшена и овса. Пейте молоко, отвар шиповника, который можно приготовить самостоятельно, компоты из сухофруктов.

При появлении изжоги съедайте банан, сливу, персик или грушу. Во избежание попадания воздуха в пищевод не стоит говорить во время приёма пищи. Чтобы сильно не нагружать ЖКТ, пищу следует тщательно пережевывать. Используйте средства народной медицины. Полезно перед сном выпить отвар ромашки, оказывающий противовоспалительное воздействие.

Спать рекомендуют на левом боку, это затрудняет выброс содержимого желудка в пищевод.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/ezofagity/stepeni-reflyuks-ezofagita.html

Классификация и виды эзофагита

Рефлюкс эзофагит тип а

Эзофагит – расстройство, которое характеризуется воспалительным поражением слизистой оболочки пищевода. Основными проявлениями такого заболевания являются – боль в загрудинной области, нарушение процесса глотания твёрдой и жидкой пищи, вплоть до полной непроходимости, а также изжога и приступы тошноты.

Недуг характеризуется формированием большого количества осложнений, которые требуют хирургического лечения. Среди них – язвенное поражение слизистой, стеноз, перфорация и болезнь Баррета. Эзофагит пищевода имеет много классификаций и видов, для каждого из которых характерны собственные причины возникновения и симптомы.

Лечение и диагностика зачастую носит общий характер.

В медицинской сфере для установления правильного диагноза используется несколько классификаций. Одной из самых распространённых является так называемая Лос-Анджелесская, которая имеет буквенное обозначение степени поражения слизистой пищевода:

  • степень А – характеризуется возникновением небольшого количества очагов, которые по типу могут напоминать эрозии. Их объёмы не превышают пять миллиметров;
  • степень Б – количество очагов не увеличивается, а возрастают лишь их размеры – более пяти мм;
  • степень В – наблюдается поражение двух и более складок, но площадь поражения, составляет не более 75% оболочки пищевода;
  • степень Д – самая тяжёлая. Распространение воспалительного процесса наблюдается практически на всей области слизистой.

Лос-Анджелесская классификация

Помимо Лос-Анджелесской классификации, существует ещё несколько разделений эзофагита, которые не с такой частотой применяются в медицине. Первой из них предусмотрено выделение нескольких стадий внутреннего протекания недуга:

  • начальная – при эндоскопической диагностике обнаруживается отёчность и незначительное патологическое покраснение слизистой пищевода;
  • средняя – происходит формирование поверхностного или линейного эрозивного поражения с образованием небольших дефектов;
  • средней тяжести – во время обследования пациента обнаруживаются сильные и глубокие эрозивные повреждения, имеющие округлую форму;
  • тяжёлая – характеризуется наличием ярко выраженных эрозий и язв, которые сильно влияют на жизнь человека.

Ещё одна классификация делит заболевание на такие стадии, как:

  • первая стадия – основывается на обнаружении единичных, не сливающихся между собой очагов эрозии;
  • вторая стадия – эрозии объединяются между собой, но не поражают большую территорию слизистой;
  • третья стадия – изменения структуры оболочки пищевода распространяется практически на всю поверхность нижнего отдела пищевода;
  • четвёртая стадия – отличается наличием выраженных язвенных новообразований. Такая степень считается предраковым состоянием.

Кроме этого, к другим эндоскопическим классификациям, помимо Лос-Анджелесской, относятся разделения эзофагита, которые носят названия по имени учёных, которые их определили. Протекание подобного заболевания по Григорьеву:

  • начальная степень – выражается несколько поверхностных очаговых эрозий, при этом целостность слизистой не нарушена, но наблюдается исчезновение её блеска;
  • средняя – образование нескольких поверхностных эрозий, зачастую линейной формы, которые занимают небольшую площадь оболочки пищевода;
  • среднетяжёлая – отмечается объединение эрозий и распространение патологического процесса практически на половину поверхности слизистой;
  • тяжёлая – наблюдается аналогичный процесс, что и при предыдущей стадии, но глубина эрозий составляет более пяти миллиметров;
  • осложнённая – во время обследования наблюдаются не только глубокие эрозии, но ещё язвы, стриктуры и фиброз стенок этого органа.

Классификация по Окорокову:

  • первая степень – отёчность, покраснение и выделение большого количества слизи;
  • вторая – формирование единичных эрозий;
  • третья – наблюдаются многочисленные эрозии и небольшое кровотечение;
  • четвёртая – распространение патологического процесса по всем отделам пищевода и возникновение налёта в виде вязкой слизи.

Помимо Лос-Анджелесской и других эндоскопических классификаций, существует несколько видов эзофагита, каждый из которых имеет свои особенности протекания и лечения.

Первый из них пептический эзофагит, который также носит название рефлюкс-эзофагита. Это обуславливается постоянным обратным забросом содержимого желудка в пищевод.

Зачастую причинами возникновения такого расстройства являются — неправильное питание, чрезмерно высокая масса тела, ведение нездорового образа жизни, ношение очень узкой одежды, стягивающей переднюю стенку брюшной полости.

Пептический эзофагит имеет собственную классификацию, в зависимости от степени поражения слизистой, которая является аналогичной Лос-Анджелесской.

Заболевание может привести к некоторым осложнениям, самым серьёзным из которых является болезнь Баррета – структурное изменение тканей слизистой.

Лечение заключается в приёме лекарственных препаратов и соблюдении диеты. К хирургическому вмешательству обращаются крайне редко.

Основными симптомами пептического эзофагита и некоторых других разновидностей недуга являются – нарушение прохождения твёрдой и жидкой пищи, чувство боли во время глотания, постоянная изжога, першение в горле, отчего появляется кашель, тошнота и боли за грудиной, а также отрыжка с неприятным кислым запахом недавно съеденных блюд.

Симптомы пептического эзофагита

Эозинофильный эзофагит – это недуг, который зачастую распространён среди детей школьного возраста и людей до тридцати лет. Характеризуется подобное расстройство изолированной выраженностью инфильтрации пищевода.

Факторы формирования и проявление симптомов эозинофильного эзофагита практически ничем не отличаются от других типов недуга. Лечение основано на диетотерапии и назначении медикаментов.

Грибковый эзофагит в медицине носит второе название – кандидозный. Отличается тем, что воспалительный процесс на слизистой пищевода провоцируется действием патологического микроорганизма. Но существует несколько предрасполагающих факторов к возникновению грибкового типа недуга:

  • приём антибиотиков на протяжении долгого времени;
  • термические или механические травмы пищевода;
  • сахарный диабет;
  • индивидуальные аллергические реакции на продукты питания;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • соблюдение строгой диеты или голодание;
  • раковые новообразования.

Лечение такого типа недуга довольно долгое и включает в себя назначение лекарственных препаратов, правильного питания и народных средств медицины.

Фиброзный эзофагит – зачастую формируется на фоне протекания скарлатины или дифтерии.

Характеризуется образованием фиброзного экссудата – плёнки, сероватого оттенка поверх слизистой, но её достаточно легко извлечь, поскольку она не прикрепляется к тканям пищевода.

Характерных симптомов такого типа расстройства не существует. Симптоматика во многом напоминает течение пептического эзофагита.

Лечение этой формы состоит из прохождения курса антибиотиков, при неэффективности которого назначают врачебное вмешательство. Несвоевременная терапия может повлечь за собой несколько осложнений, среди которых язвенное поражение слизистой, стеноз, сужение просвета пищевода и синдром Барретта.

Язвенный эзофагит – формируется на фоне термических или химических ожогов оболочки пищевода. Такая разновидность болезни имеет собственную классификацию в зависимости от степени поражения и распространения воспалительного процесса, которая соответствует Лос-Анджелесской. Существует несколько причин возникновения подобного расстройства:

  • наличие сопутствующих бактериальных или вирусных инфекций;
  • повреждение целостности слизистой во время проведения медицинских процедур;
  • бесконтрольный приём противовоспалительных препаратов;
  • случайное проникновение в организм химических веществ;
  • злоупотребление алкоголем и острыми блюдами.

Лечение такого недуга заключается в приёме медикаментов и диетотерапии.

Атрофический эзофагит – характеризуется слиянием очагов эрозии и повреждением практически всей поверхности слизистой.

Но предшествует такому типу недуга субатрофический эзофагит, при котором нормальные ткани оболочки пищевода медленно перерождаются в патологические, которые не могут нормально функционировать.

Субатрофическая и атрофическая формы могут иметь различные варианты протекания, но все они носят общее название синдром Барретта. Существует несколько причин возникновения такой формы патологии:

  • термические или химические ожоги слизистой;
  • чрезмерное пристрастие к алкогольным напиткам;
  • наличие в анамнезе жизни сахарного диабета;
  • различные патологические состояния органов ЖКТ.

Субатрофический тип возникает на фоне:

  • аутоиммунных заболеваний, во время которых организм воспринимает собственные клетки за инородные и атакует их;
  • влияния бактерии хеликобактер пилори.

К основным симптомам такого типа недуга, помимо основных, являются – возникновение неприятного запаха в ротовой полости, отвращение к молочным продуктам, повышенное выделение газов и диарея.

Последняя форма легко устраняется при лечении лекарственными препаратами, в то время как атрофическая является необратимым процессом. Кроме этого, нередко формируются последствия недуга, самым тяжёлым из которых является пищевод Барретта.

Поверхностный неэрозивный эзофагит – заболевание, которое относится к сопутствующим расстройствам и может развиваться на фоне – различных ожогов пищевода, как следствие острого протекания инфекционных болезней, аллергической реакции на тот или иной продукт питания, беспорядочного приёма некоторых лекарственных препаратов и спиртных напитков, острое нервное потрясение, наличие новообразований различной природы. Такая разновидность эзофагита не предполагает серьёзного лечения, стоит лишь придерживаться правильного питания и принимать лекарства для устранения симптомов.

Лучевой эзофагит – развивается вследствие лучевой терапии при онкологических новообразованиях. Тяжесть протекания зависит от увеличения дозы облучения, а также от сочетания такого лечения с приёмом некоторых препаратов.

Заболевание выражается аналогичными симптомами как у эозинофильного эзофагита или любого другого его типа. Признаки могут возникнуть на протяжении нескольких месяцев после завершения лучевой терапии. Устранение недуга состоит в приёме лекарственных препаратов, соблюдении диеты и обеспечении полного покоя.

К хирургическому вмешательству обращаются при неэффективности других способов терапии.

Геморрагический эзофагит является следствием тяжёлого протекания инфекционного процесса в организме. Такая болезнь отличается наличием мелкоклеточных кровотечений в слизистой и подслизистой оболочке пищевода. Помимо характерных признаков эзофагита, при таком недуге наблюдаются примеси крови и слизи в рвотных массах.

Устранение недуга состоит из назначения антибиотиков и соблюдения диеты. В тяжёлых случаях необходимо врачебное вмешательство, направленное на вскрытие и дренирование нагноений.

Диагностика любого типа недуга заключается в проведении лабораторных исследований анализов крови, урины, желудочного содержимого и каловых масс.

Это необходимо для обнаружения причин формирования недуга, сопутствующих расстройств или осложнений.

Кроме этого, осуществляются инструментальные обследования пациента, которые направлены на изучение структуры слизистой пищевода и других органов ЖКТ, а также на определение наличия онкологии.

Лечение назначается индивидуально для каждого пациента и носит комплексный характер. Терапия состоит из:

  • назначения лекарственных препаратов, которые устраняют симптомы и некоторые причины формирования того или иного типа эзофагита;
  • немедикаментозного лечения, например, диеты и физиотерапии;
  • народных средств медицины;
  • хирургического вмешательства – используется крайне редко, при тяжёлом течении недуга или наличии осложнений.

Прогноз заболевания полностью зависит от своевременно начатого лечения. Зачастую он благоприятный, но при наличии последствий, в частности синдрома Барретта, является более печальным.

Источник: https://OkGastro.ru/pishhevod/53-klassifikatsiya-i-vidy-ezofagita

Хронический рефлюкс эзофагит А степени — пищевод Барретта

Рефлюкс эзофагит тип а

Согласно классификации, рефлюкс-эзофагит делится на степени, обозначаемые буквами латинского алфавита или цифрами. Выделяют билиарный рефлюкс эзофагит, катаральную, эксфолиативную, эрозивную, очаговую, флегмонозную разновидности заболевания.

Степени патологии

Рассматриваемая в статье первая («А») степень заболевания характеризуется развитием гиперемии слизистой пищевода, появлением на ней локальных эрозий.

Диаметр их обычно не превышает пяти миллиметров. Проявления рефлюкс эзофагита «А» степени обычно отсутствуют либо выражены незначительно.

Человек обычно не обращается к врачу или же делает это тогда, когда заболевание перешло на следующие стадии.

Дальнейшее течение патологии выглядит так.

  1. При второй степени дефектных зон наблюдается значительно больше, причем они начинают сливаться. Всю поверхность пищевода они не охватывают.
  2. При третьей степени развития болезни язвенное поражение охватывает значительную часть пищевода. Симптоматика четко выраженная.
  3. При наступлении четвертой стадии может быть поражена практически вся слизистая. Человеку тяжело глотать, а боль носит постоянный характер и не зависит от приема еды.

Обратите внимание! Эта стадия течения патологии является наиболее тяжелой и опасной, потому что может вызвать острое сужение просвета пищевода, а иногда и рак.

Виды рефлюкс эзофагита

Различают две главные формы течения патологии слизистой пищевода.

  1. Острый эзофагит развивается на фоне различных патологий желудка. Наиболее часто к нему приводят гастрит, язва, другие функциональные расстройства ЖКТ. Острый эзофагит располагается чаще всего в нижней части пищевода. Возможно его развитие и в результате патологической активности Хеликобактер. Если у человека возникают признаки острого эзофагита, симптомы проявляются в виде недомогания, болезненных ощущений в грудной полости.
  2. Хронический рефлюкс эзофагит бывает как осложнение острого. Часто развивается как первичное заболевание на фоне продолжительного употребления человеком алкогольных напитков, курения. Обострение вызывает у пациента четко выраженную картину болезни.

В зависимости от характера болезненных поражений в слизистой пищевода различают такие виды патологии:

  • Поверхностный, или катаральный, бывает из-за механического повреждения органа.
  • Эксфолиативный вид является очень опасным, потому что от слизистой отделяются хлопья фибрина. У пациента развивается сильный кашель, очень интенсивная боль, геморрагии, а в тяжелых случаях может произойти перфорация стенок. Подобным является эритематозный рефлюкс.
  • При отечной форме патологии слизистая отекает, из-за чего диаметр органа уменьшается.
  • При эрозивном рефлюкс эзофагите развивается язвенный процесс. Пораженные области набухают, что приводит к развитию кист.
  • Псевдомембранозный вид заболевания – на поверхности слизистой образуется пленка из фибрина. Когда она отторгается, появляются обширные язвы.
  • Некротический эзофагит опасен для пациента, потому что является предраковым заболеванием. Часто развивается при прогрессирующей почечной недостаточности, иммунной патологии.
  • Флегмонозный процесс протекает с выделением огромного количества гноя. Возможно поражение соседних органов.
  • Лучевой эзофагит может развиваться как тяжелое осложнение противоопухолевой терапии. Причем симптомы нарушения работы пищеварительного тракта наблюдаются у пациента длительное время после завершения лучевой нагрузки.

Причины

Хронический эзофагит развивается по таким причинам:

  • значительная слабость мускулов нижнего сфинктера пищевода;
  • расслабления сфинктера, происходящие непроизвольно;
  • диафрагмальная грыжа;
  • употребление большого количества спазмолитических и успокоительных препаратов;
  • снижение способности пищевода к очищению;
  • агрессивное воздействие на слизистую оболочку соляной кислоты (одна из серьезных причин, по которой развивается эрозивный рефлюкс эзофагит);
  • снижение местного иммунитета, из-за чего слизистая не может противостоять повреждающему
  • действию соляной кислоты;
  • расстройство процессов продвижения содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку;
  • повышенное давление внутри брюшной полости (оно бывает при переедании, водянке, выраженном метеоризме).

Провоцирующие факторы развития заболевания:

  • лишний вес пациента;
  • употребление большого количества крепких алкогольных напитков;
  • занятие интенсивным физическим трудом;
  • гастрономические излишества, погрешности в питании (например, несоблюдение режима приема пищи);
  • длительные стрессы;
  • ношение тесного пояса;
  • длительные не леченные запоры;
  • склеродермия.

Как устранить рефлюкс «А» степени

На этой стадии эзофагита специальное медикаментозное лечение не требуется. Человеку достаточно соблюдать правила питания, бросить вредные привычки, нормализовать режим труда и отдыха, чтобы привести деятельность пищевода и желудка в норму.

Интересно!  Причины и симптомы поверхностного рефлюкс эзофагита

Устранить явление рефлюкс эзофагита «А» степени можно такими способами:

  • прекратить переедание, кушать только небольшими порциями;
  • не употреблять холодную или слишком горячую еду;
  • чтобы явления рефлюкс эзофагита степени А прошли, достаточно умерить количество маринованных, жирных и соленых блюд;
  • не употреблять пиво и другие алкогольные напитки, способные вызвать рефлюкс эзофагит А степени;
  • принимать пищу не позже, чем за два часа до сна;
  • побороть проявления рефлюкс эзофагита А степени поможет нормализация веса;
  • не носить тесную и неудобную одежду, особенно тугие пояса, сдавливающие брюшную полость;
  • после еды не наклоняться;
  • не принимать такие лекарства, которые способны вызвать расслабление пищеводного сфинктера и, соответственно, симптомы рефлюкс эзофагита степени А;
  • принимать витамины для укрепления желудочно-кишечного тракта;
  • ограничить употребление поваренной соли;
  • лечить запоры (причем не обязательно употреблять медикаменты — для этого существует большое количество продуктов, помогающих нормализовать стул).

Для лечения начальных стадий рефлюкс эзофагита помогает сироп, приготовленный из цветков одуванчика. Чтобы он оказал необходимый терапевтический эффект, следует принимать его по одной чайной ложке, разбавив в половине стакана воды, три раза в день.

Важно! При ухудшении течения заболевания надо обратиться к врачу. Он назначит медикаментозные препараты, потому что одним только лечением с помощью народных средств уже не обойтись.

Если у человека развилась первая стадия рефлюкс эзофагита, это не значит, что ее не надо лечить. Без терапии она способна прогрессировать. В ряде случаев могут развиться опасные для жизни состояния.

Атрофический эзофагит

Атрофический эзофагит — это хроническое воспалительное заболевание пищевода, характеризующееся перерождением тканей. Часто врачи имеют дело со злокачественным перерождением органа. Совокупность атрофических вариантов течения патологии объединяется под таким термином, как пищевод Барретта.

Причины, из-за которых формируется пищевод Барретта, следующие:

  • длительно протекающие и не леченные воспалительные процессы в пищеводе;
  • ожоги пищевода крепкими алкогольными напитками, органическими и неорганическими кислотами;
  • диабет;
  • другие хронические патологии.

Пищевод Барретта не подлежит консервативной терапии. Все обнаруженные ранее патологические участки прижигаются, а затем удаляются. Если у человека диагностируется пищевод Барретта, ему следует как можно раньше начать лечение. Обязательным является коррекция режима питания с полным исключением алкоголя. Больному категорически запрещается курить.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, пациенту надо пройти такие диагностические обследования:

  1. Рентгенография (применяется контрастное вещество для лучшей визуализации процессов, происходящих в пищеводе и желудке). С помощью контрастного вещества можно точно определить наличие заброса химуса и обнаружить грыжу.
  2. Исследование изменений рН желудочного сока оценивает частоту случаев заброса кишечного содержимого.
  3. Для определения состояния слизистой оболочки применяется эндоскопия. С помощью эндоскопа можно взять образец ткани органа для биопсии.

Опасность рефлюкс эзофагита

Если не заниматься лечением, то у человека могут развиться такие осложнения.

  1. Пептическая язва. При этом на стенке органа образуется глубокое поражение, способное вызвать рубцевание и последующее укорочение органа.
  2. Стеноз пищевода.
  3. Прободение органа является состоянием, опасным для жизни. Оно требует немедленного оперативного вмешательства.
  4. Гнойные процессы в пищеводе.
  5. Злокачественное перерождение образовавшихся язв.

Пищевод Барретта Эзофагит

Вам также может понравиться

Источник: https://KogdaIzzhoga.com/gerb/reflyuks-ezofagit-a-stepeni

О расстройстве
Добавить комментарий