Почему образуются камни в желчном пузыре у детей и взрослых

Содержание
  1. От чего образуются камни в желчном пузыре: основные причины появления и роста
  2. Виды желчных конкрементов
  3. Механизм камнеобразования
  4. Факторы риска возникновения заболевания
  5. Внутренние (эндогенные) факторы развития холелитиаза
  6. Внешние (экзогенные) факторы риска появления желчнокаменной болезни
  7. Какие опасности несёт желчнокаменная болезнь
  8. Желчная колика
  9. Холецистит
  10. Острый панкреатит
  11. Острый холангит
  12. Камни в желчном пузыре у детей. Что делать?
  13. Почему появляются камни в желчном пузыре у ребенка
  14. Наследственность и аномалии желчного пузыря
  15. Питание
  16. Другие факторы
  17. Виды желчнокаменной болезни у детей
  18. На что обратить внимание родителям? Жалобы детей
  19. Возник дискомфорт? Начинайте исправлять!
  20. Визит к педиатру
  21. Лабораторные исследования
  22. Дополнительные обследования
  23. Что надо знать родителям о лечении желчнокаменной болезни у детей
  24. Прием медикаментов
  25. Хирургическое вмешательство
  26. Физиотерапия
  27. Диета и питание при камнях в желчном пузыре у детей
  28. Что исключить из питания
  29. Что можно кушать
  30. Желчнокаменная болезнь у детей
  31. Желчнокаменная болезнь: симптомы, диагностика, лечение

От чего образуются камни в желчном пузыре: основные причины появления и роста

Почему образуются камни в желчном пузыре у детей и взрослых

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – патология, при которой в желчном пузыре либо в желчевыводящих протоках образуются конкременты (камни). Заболевание довольно часто встречается, в последние десятилетия количество людей, страдающих патологией, увеличивается.

Часто болезнь проходит бессимптомно, люди узнают о наличии у себя камней случайно – во время обследования по совершенно отдельному поводу. Порой симптомы заболевания проявляются нехарактерным для холелитиаза образом. Рассмотрим, что происходит в организме, откуда берутся камни в желчном пузыре.

Виды желчных конкрементов

Желчные камни – конкременты, образуются в организме под воздействием ряда неблагоприятных факторов, приобретают различную структуру, форму и размеры. Образования обычно располагаются в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, обнаруживаются в печени и печёночных протоках.

Начальным этапом образования камней становится билиарный сладж – образования загустевших масс желчи, появление кристаллического осадка в желчном пузыре.

По химическому составу камни бывают:

  • Холестериновыми.
  • Пигментными (коричневые, чёрные).
  • Известковыми.
  • Смешанными.

Чаще встречаются камни смешанного типа с преобладанием в структуре холестерина.

По структуре желчные камни бывают:

  • Слоистыми.
  • Волокнистыми.
  • Кристаллическими.
  • Аморфными.

Размеры образований отличаются разнообразием – от 2 мм в диаметре до размеров куриного яйца.

По плотности камни бывают твёрдыми, хрупкими либо воскообразными. По форме – шаровидными, иглообразными, многогранными. По количеству содержания в желчном пузыре – одиночными либо множественными.

Процесс образования камней длится на протяжении многих лет, в определённый момент симптомы заболевания заявляют о себе.

Механизм камнеобразования

На первых порах холелитиаз протекает бессимптомно, для отдельных людей информация о заболевании является неожиданной. По каким причинам появляются камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь выполняет роль «временного хранилища» желчи, вырабатываемой печенью. В процессе пищеварения желчная масса выходит из пузыря в кишечник, где происходит переваривание пищи.

Причём для правильной работы пищеварительной системы желчь должна иметь нужный состав и жидкую консистенцию, вовремя выходить в кишечник.

Если желчная масса застаивается дольше положенного, начинают образовываться камни.

Известно несколько причин образования конкрементов:

  1. Первая причина – высокая концентрация холестерина в желчи. «Избыточный» холестерин оседает в виде кристаллов на стенках пузыря, обволакивается сгустками желчи, постепенно спрессовывается, образуя конкременты.
  2. Вторая причина – снижение секреции желчных кислот, изменение состава желчи вследствие нарушений работы печени либо гормонального сбоя (повышенного содержания эстрогенов в женском организме). Частички холестерина не «удерживаются» в желчи, оседая на дне и стенках пузыря.
  3. Третья причина – плохая сократимость желчного пузыря, отчего образуется застой желчи. Взвесь, состоящая из кристалликов холестерина, солей кальция и белка, не выталкивается из пузыря в процессе пищеварения, а постепенно превращается в камни.
  4. Четвёртая причина – заболевание желчевыводящих путей либо пузыря (инфицирование кишечными бактериями). Источником солей кальция в указанном случае становится воспалительный экссудат (жидкость, выделяющаяся при воспалении) и секрет слизистых оболочек пузыря. В результате воспаления нарушается отток желчи, вызывая появление камней.

Факторы риска возникновения заболевания

Нарушение обмена веществ – главная причина изменения состава желчи и образования конкрементов. На обменные процессы влияют и прочие факторы, замедляющие либо ускоряющие его.

Для объяснения появления камней в желчном пузыре в медицине используется классификация факторов развития заболевания: причины бывают экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

Внутренние (эндогенные) факторы развития холелитиаза

В случае рассматриваемого заболевания к эндогенным факторам относятся пол, возраст и наследственность человека.

  • Пол. Научно доказано, что образованию камней в желчном пузыре женщины подвержены гораздо чаще мужчин. Подобное связано с гормональными особенностями женского организма. Беременность, менопауза – природные процессы существенно увеличивают риск заболевания билиарной системы.
  • Наследственность. Риск образования желчных камней у детей существенно увеличивается, если родители сталкивались с аналогичной патологией. Вместе с генами от родителей к дестям передаются особенности метаболизма, избранные заболевания.
  • Возраст. В пожилом возрасте обменные процессы в организме замедляются. У человека преклонного возраста в организме скапливается немало различного рода патологий и заболеваний. Состояние менопаузы у женщины существенно влияет на работу систем организма, на желчный пузырь тоже.

Известно множество прочих факторов риска развития заболевания. Эти факторы классифицируются как внешние.

Внешние (экзогенные) факторы риска появления желчнокаменной болезни

В основе механизма формирования камней лежит застой желчи и изменение секреторного состава, повышение уровня холестерина, что нередко происходит под влиянием внешних факторов.

Пищевые привычки человека оказывают влияние на состав желчи – наличие холестерина, и на явления, приводящие к застою. Губительными для здоровья признаются:

  • Переедание и высококалорийная диета – вызывает переизбыток холестерина.
  • Резкое похудение – при быстром расщеплении подкожного жира происходит перенасыщение желчи холестерином.
  • Голодание – приводит к застою желчи из-за отсутствия пищи, необходимой для переваривания.
  • Обилие в пище жиров животного происхождения, сахара, углеводов.
  • Заболевания внутренних органов, эндокринной системы:
  • Болезни печени являются первопричиной дефицита желчных кислот, в результате появляются камни.
  • Заболевание желчного пузыря, желчевыводящих путей – приводят к образованию застоя желчи, вследствие чего начинают образовываться конкременты.
  • Эндокринные – заболевания щитовидной и поджелудочной железы приводят к нарушению обменных процессов в организме.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта.
  • Заболевания – подагра, артрит.
  • Болезни крови.
  • Нервные расстройства.

Образ жизни и внешние воздействия:

  • Последствия оперативного лечения болезней желудочно-кишечного тракта.
  • Приём отдельных лекарств – гормональных, противозачаточных, антибиотиков.
  • Злоупотребление алкоголем приводит к нарушению обменных процессов в организме и болезням печени, влекущим неправильную выработку желчи.
  • Малоподвижный образ жизни – приводит к замедлению обменных процессов в организме, застою желчи.

Приведён далеко не полный перечень факторов, провоцирующих появление камней, вызывающих заболевания билиарной системы человека.

Какие опасности несёт желчнокаменная болезнь

Отнюдь не любой человек, заболевший холелитиазом, незамедлительно узнаёт о своём диагнозе. Мелкие камни годами могут не беспокоить, затруднения появляются позже, когда размеры конкрементов достигают определённых размеров. Кроме неприятных ощущений, образовавшийся и выросший желчный камень послужит причиной серьёзных неполадок со здоровьем.

Желчная колика

Явление характеризуется чрезвычайно сильными болями в правом подреберье. Ситуация возникает в результате застраивания конкремента в желчевыводящем протоке. Боль способна длиться от нескольких минут до нескольких часов, пока камень не выйдет в кишечник либо не вернётся в желчный пузырь.

Опасность ситуации в том, что конкремент может застрять в протоке, травмировать стенки либо привести к разрыву.

Холецистит

Патология представляет воспаление желчного пузыря, считается осложнением холелитиаза. Возникает заболевание в результате нарушения оттока желчи и появления микрофлоры в просвете пузыря.

Холецистит способен вызвать гангрену желчного пузыря, повреждения стенок органа и даже прободение. Если желчь в результате закупорки камнем протока перестанет поступать в кишечник, может произойти интоксикация организма составляющими секрета.

Острый панкреатит

Это воспалительный процесс поджелудочной железы, возникающий из-за попадания желчного камня в общий с поджелудочной железой проток, закупоривая его. В результате панкреатические ферменты не попадают в кишечник и, активируясь, начинают «атаковать» поджелудочную железу. В результате развивается острый панкреатит.

Острый холангит

Патология представляет воспалительный процесс, возникающий в печёночных протоках. Причиной возникновения тяжёлой болезни становятся конкременты желчного пузыря.

Холелитиаз считается причиной ряда опасных заболеваний внутренних органов, способен спровоцировать кишечную непроходимость, перитонит и прочие, смертельно опасные ситуации.

Нельзя игнорировать наличие камней, даже если конкременты некрупные и не приносят беспокойства. С течением времени ситуация может обостриться, несвоевременно оказанное лечение повлечёт тяжёлые последствия. При первом обнаружении неполадок в организме стоит пройти обследование, получить консультацию гастроэнтеролога.

Самолечение запрещено категорически, процесс «изгнания» камней в домашних условиях способен привести к непредсказуемым последствиям.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/stone/ot-chego-obrazuyutsya-kamni-v-zhelchnom-puzyre.html

Камни в желчном пузыре у детей. Что делать?

Почему образуются камни в желчном пузыре у детей и взрослых

статьи:

Дорогие читатели, сегодня мы с вами поговорим о том, что надо знать родителям, если у ребенка обнаружили камни в желчном пузыре. К сожалению, этот диагноз сейчас встречается уже в детском возрасте.

Помню, как мне позвонила знакомая и в ужасе рассказывала, как у ее внучки 9 лет на УЗИ обнаружили такую проблему. Девочка полненькая, жаловалась на боли, дискомфорт в животе, часто тошнило, мутило.

Родители думали, что что-то с желудком, а на обследовании обнаружили именно камни, да еще несколько.

Конечно, при такой проблеме нужна консультация врача. Только он при непосредственном осмотре ребенка даст вам все клинические рекомендации. Но мы также понимаем, что родители ищут всю информацию сейчас в интернете, подготовили для вас статью на эту тему вместе с врачом высшей категории Евгенией Набродовой. Что надо знать родителям о желчекаменной болезни ребенка. Передаю ей слово.

Желчнокаменная болезнь связана с образованием конкрементов в желчном пузыре и закупоркой ими выводящих протоков. Основной признак патологии – диспепсические расстройства и боли в брюшной полости.

причина появления камней в желчном пузыре – врожденные аномалии строения органа, неправильное питание и часто переносимые стрессы.

Окончательный диагноз малышам ставят после комплексного обследования гастроэнтеролога.

В дошкольном возрасте заболевание чаще диагностируется у мальчиков, а после этого – у девочек.

Установить проблему на начальных стадиях развития практически невозможно, поскольку она не проявляется характерными клиническими признаками.

По этой причине родителям необходимо показывать детей 1 раз в год к гастроэнтерологу и сразу же обращаться за медицинской помощью при малейших подозрениях на сбой в пищеварительной системе.

Почему появляются камни в желчном пузыре у ребенка

Механизм развития желчнокаменной патологии у детей до сих пор не установлен. Выделяют 2 способа образования конкрементов в полости желчного пузыря: на основе холестерина и билирубина.

Первый тип нарушения диагностируется у детей подросткового возраста и редко встречается у малышей. Холестериновое образование камней в протоках развивается из-за погрешностей в питании.

Билирубиновый литогенез обычно наблюдается у детей дошкольного возраста и у взрослых пациентов.

Наследственность и аномалии желчного пузыря

Первое место среди причин патологии занимают наследственные факторы в сочетании с врожденными аномалиями строения и развития желчного пузыря. Немаловажную роль врачи отводят и питанию.

Дети, которые получали молоко матери до 1 года жизни, меньше подвержены патологиям пищеварения.

Это связано с тем, что грудное молоко имеет свойство снижать уровень токсичности жиров, поступающих в организм младенца.

Питание

Кишечник детей, не получавших материнского молока, хуже выводит метаболиты из организма. Под воздействием внешних негативных факторов (неполноценного питания, стрессов) кишечник претерпевает микронарушения, которые распространяются и на другие органы пищеварения (печень, желудок).

Неполноценная работа системы ЖКТ приводит к повышению уровня холестерина в организме ребенка и образованию камней в желчных протоках. Если на фоне нарушения имеются погрешности в питании, то камни будут образовываться и в полости желчного пузыря, приводя к многочисленным проблема со здоровьем в будущем.

Другие факторы

К дополнительным факторам, стимулирующим развитие холелитиаза у детей, можно отнести:

  • недостаточное количество свежих фруктов и овощей в рационе;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • постоянные стрессы;
  • малоактивный образ жизни.

Детская желчнокаменная болезнь отличается тем, что на ее фоне появляются гастродуоденит и гастрит. У взрослых развитие ЖКБ развивается после воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Виды желчнокаменной болезни у детей

У детей ЖКБ классифицируют на 4 основных стадий:

  1. 1 стадия – начальная или предкаменная. В желчном пузыре происходит формирование сгустков микролитов (билиарного слажа). Этот фактор становится пусковым механизмом для появления ЖКБ. На данной стадии патология никак не проявляются, а ребенок не жалуется на самочувствие.
  2. 2 стадия – формирование конкрементов в единичных количествах. Камни могут локализоваться в полости желчного пузыря, его протоках. Состав камней отличается в зависимости от причины появления. Заподозрить нарушение на данном этапе возможно только с помощью ультразвуковой диагностики. Патология на 2 стадии протекает медленно без ярко выраженной симптоматики.
  3. 3 стадия – хроническая. Характеризуется появлением новых образований в желчном пузыре и протоках, которые провоцируют приступы тошноты и рвоты. Патология дополняется болью в брюшной полости и отсутствием аппетита у ребенка. Хроническую стадия выявить просто, но не всегда ее удается устранить с помощью медикаментов.
  4. 4 стадия – осложненная. На фоне ЖКБ развиваются и другие осложнения со стороны пищеварительной системы – панкреатит, острый холангитам, закупорка желчных протоков. Подобные заболевания требуют неотложного хирургического вмешательства. В противном случае осложнения повлекут смерть ребенка.

На что обратить внимание родителям? Жалобы детей

Заподозрить о развивающемся заболевании у ребенка можно по нескольким основным симптомам: ноющим болям с правой стороны, пожелтению кожных покровов, приступам тошноты и рвоты.

Подростки и дети старшего возраста жалуются на приступообразные боли в животе, которые усиливаются после приема пищи или при длительном голодании. Неприятный симптом нарастает после физических нагрузок или активных игр.

Груднички плачут при пальпации области правого подреберья.

Желтушность кожных покровов при ЖКБ чаще отмечается у грудничков. Явление обусловлено тем, что желчь не может выводиться вместе с каловыми массами из-за незрелой пищеварительной системы ребенка. У подростков подобный симптом отсутствует.

На 3-4 стадии желчнокаменной болезни отмечаются приступы тошноты и рвоты. Облегчить их невозможно с помощью промывания желудка или опорожнения кишечника. По утрам дети старшего возраста жалуются на горький привкус во рту.

Возник дискомфорт? Начинайте исправлять!

При подозрении на холелитиаз ребенка необходимо показать педиатру. Диагностика нарушения происходит в 3 этапа:

Визит к педиатру

Внешний осмотр пациента и сбор информации о проблеме. Врач должен выявить наличие похожих заболеваний у ближайших родственников. Родители больного рассказывают педиатру о симптомах, беспокоящих ребенка, о времени и частоте обострения приступов.

Лабораторные исследования

В крови ребенка определяется уровень содержания билирубина, холестерина. Высокий показатель СОЭ и лейкоцитов указывает на развитие воспаления в организме. Установить дисфункцию желчного пузыря и других органов пищеварительной системы позволит анализ кала.

Дополнительные обследования

Подтвердить или опровергнуть холелитиаз позволяет УЗИ. Метод также визуализирует очаги воспаления органа. В ходе исследования гастроэнтеролог получает информацию о толщине стенок желчного пузыря и его размерах.

Желчнокаменная болезнь составляет всего 1% от общих диагностируемых у детей патологий пищеварительной системы.

Что надо знать родителям о лечении желчнокаменной болезни у детей

Существует несколько способов борьбы с патологией: медикаментозный, оперативный и физиотерапевтический. Каждый из методов используют по отдельности или в комплексе. Подход к лечению зависит от стадии запущенности желчнокаменной болезни и симптомов ее проявления. Рассмотрим клинические рекомендации врачей при желчекаменной болезни у ребенка.

Прием медикаментов

Для облегчения спазмов, вызванных камнями в желчном пузыре, детям назначают Нош-пу, Спазган, реже Атропин. С осторожностью при патологии используются средства, стимулирующие выделение секрета, потому что при расположении камней в протоках они могут ухудшить ситуацию. Если конкременты в желчных путях отсутствуют, то маленьким пациентам назначают:

  • Ровахол;
  • Олиметин;
  • Роватин.

Решение о необходимости приема желчегонных препаратов принимает гастроэнтеролог после изучения данных лабораторных и инструментальных исследований.

Для растворения камней в желчном пузыре используют следующие средства:

Препараты помогают избавиться от камней, размер которые не превышает 1,5 см в диаметре. Лекарства дают ребенку на протяжении 2 лет. Во время терапии разрешается делать краткосрочные перерывы по разрешению врача.

Гастроэнтеролог оценивает результативность консервативного метода лечения по УЗИ. С помощью аппарата определяется количество конкрементов в желчном пузыре и их размер.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение не дало результата, то ребенку назначают хирургическое вмешательство. При эффективности консервативной терапии прием препаратов малышам назначают на длительный срок для предупреждения повторного обострения ЖКБ.

Еще одно показание для операции при холелитиазе – наличие больших камней в желчном пузыре или закупорка ими желчных протоков. Плановая операция выполняется лапароскопически (через небольшой прокол в брюшной полости).

С помощью лапароскопии можно удалить крупные конкременты, при этом сохранив сам орган. Если камней слишком много или на фоне холелитиаза развилось воспаление, то прибегают к холецистэктомии – удалению пораженного органа.

Физиотерапия

Для улучшения оттока желчи детям дополнительно назначают физиотерапевтическое лечение. В медицине существует несколько способов борьбы с ЖКБ:

  • индуктометрия
  • парафинотерапия;
  • азокеритовые аппликации.

Для уменьшения выраженности болей при желчнокаменном заболевании назначается электрофорез с магнезией или папаверином. Положительный эффект при снятии спазмов оказывают хвойные или пресные ванны, принимаемые через день. Физиопроцедуры обычно проводятся курсами и включают в себя 10 процедур.

Предлагаем посмотреть видео «Проблемы с желчным пузырем». Школа Комаровского. Как замечательно он всегда рассказывает о том, что надо знать каждому родителю.

Диета и питание при камнях в желчном пузыре у детей

Большое значение при борьбе с ЖКБ имеет правильно организованное питание. Низкокалорийная пища снижает нагрузку на поврежденный орган и способствует скорейшей регенерации его тканей при воспалении.

Что исключить из питания

Пища, потребляемая при холелитиазе, не должна провоцировать выработку большого количества желчи. Из рациона при лечении патологии полностью исключают:

  • сало;
  • острые специи;
  • соления;
  • жареные и копченые продукты;
  • кондитерские изделия;
  • свежую выпечку.

Также уменьшают количество потребляемых продуктов, содержащих холестерин. Подросткам, у которых диагностировано нарушение, запрещается давать кофе, особенно быстрорастворимый.

Если ребенку сложно отказаться от напитка, то ему необходимо делать кофе с добавлением молока.

Также стоит отказаться от приема цикория: напиток раздражает слизистые оболочки пищеварительных органов и может спровоцировать обострение холелитиаза. Запрет вводится на любые газированные напитки.

Что можно кушать

Основной принцип диеты при ЖКБ – дробность. Пищу едят понемногу 5-7 раз в день через равные промежутки времени. Рекомендованные продукты к потреблению:

  • нежирные сорта мяса: индейка, говядина, крольчатина;
  • морская и речная рыба;
  • кисломолочные продукты;
  • пшеничные отруби;
  • каши (перловая, рисовая, гречневая, овсяная);

В пищу рекомендуется вводить растительные масла и еду, богатую клетчаткой (крупы, овощи и фрукты). Правильное питание помогает не только в лечении желчнокаменной патологии, но и в ее профилактике.

Любые изменения и послабления в рацион водят только с разрешения лечащего врача.

Больному ребенку дают ежедневно не менее 1,5 литров жидкости в сутки. При желчнокаменной патологии полезно пить негазированную воду, травяные чаи и разбавленные водой свежевыжатые соки.

Для профилактики нарушения родителям следует регулярно показывать ребенка гастроэнтерологу. Особенно это правило относится к новорожденным малышам, у которых билиарная система сформировалась не до конца и детям, находящимся в группе риска по заболеваниям пищеварительной системы.

Вам могут быть интересны следующие статьи:
Как лечить загиб желчного пузыря у ребенка
Особенности течения дискинезии желчевыводящих путей у детей
Отчего возникает перегиб желчного пузыря у ребенка
Особенности диеты при дискинезии желчевыводящих путей у детей

Источник: https://gelpuz.ru/kamni-v-zhelchnom-puzyre-u-detej

Желчнокаменная болезнь у детей

Почему образуются камни в желчном пузыре у детей и взрослых

Желчнокаменная болезнь у детей – заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Проявляется абдоминальным болевым синдромом и диспепсическими расстройствами, связанными с нарушениями диеты, стрессами и воспалительными заболеваниями ЖКТ.

Диагностируется анамнестически и на основании клинических симптомов, подтверждается УЗИ-исследованием. Проводится комплексная терапия, включающая немедикаментозные методы и препараты, нормализующие образование и выделение желчи. В крайних случаях выполняется лапароскопическая холецистэктомия.

Желчнокаменная болезнь у детей (холелитиаз) составляет около 1% всех патологий пищеварительной системы. Девочки болеют примерно в 2 раза чаще мальчиков за исключением случаев желчнокаменной болезни у детей дошкольного возраста, в этой группе чаще заболевают пациенты мужского пола.

В последние годы заболеваемость неуклонно растет, одновременно снижается средний возраст пациентов, с этим связана высокая актуальность данной патологии в педиатрии. Еще одной актуальной проблемой являются диагностические затруднения.

Диагностика холелитиаза в начальной стадии затруднена из-за полного отсутствия клинических проявлений, при этом поздняя постановка диагноза может привести к оперативному вмешательству, неизбежно оказывающему негативное влияние на качество дальнейшей жизни пациентов.

https://www.youtube.com/watch?v=-8aXmvT1sbU

Желчнокаменная болезнь у детей

Желчнокаменная болезнь у детей является мультифакторным заболеванием, возникает при сочетании целого ряда причин и условий. При этом истинные причины предпосылок заболевания остаются не до конца изученными.

Обнаружены наследуемые мутации некоторых генов, детерминирующих фосфолипидный обмен. Таким образом, в развитии желчнокаменной болезни у детей определенную играет роль наследственный фактор, несколько чаще мутации передаются по материнской линии.

Доказано провоцирующее влияние аномалий расположения желчного пузыря и желчных протоков, в частности – наличие перегибов и перетяжек в желчном пузыре.

Заболевание может провоцироваться длительным дисбактериозом с изменением стула, нарушениями в диете, избыточным весом ребенка и гиподинамией. Воспалительные заболевания билиарной системы также приводят к развитию желчнокаменной болезни у детей.

В патогенезе заболевания ключевую роль играют изменение состава желчи и дискинезия желчных путей. И тот, и другой фактор может быть первичным. Если в преморбиде диагностируется аномалия развития билиарной системы, первичным является застой желчи и, как следствие, ее сгущение с последующим образованием камней.

Состав желчи изменяется не только под влиянием ее задержки в желчном пузыре, но и вследствие воспалительных изменений в соседних органах (печень, поджелудочная железа) в сочетании с дисбактериозом. Результатом последнего является недостаточное выведение холестерина с калом, а, значит – его избыточное всасывание и гиперхолестеринемия.

Именно повышение концентрации холестерина в желчи провоцирует холелитиаз.

Одновременно с этим неизбежно возникает воспалительная реакция в стенках желчного пузыря, клетки которого, разрушаясь, приводят к повышению концентрации белка в желчи. Белок становится ядром образующихся желчных камней.

Таким образом, очевидно образование порочного круга, поскольку изменяющийся состав желчи нарушает кинетику билиарной системы, а изначально диагностированная дискинезия всегда влияет на концентрацию желчи, способствуя ее сгущению.

Отдельная роль в патогенезе желчнокаменной болезни у детей принадлежит стрессам, а точнее – личностным особенностям реагирования ребенка на стрессовые ситуации и общую обстановку в семье.

Современная квалификация патологии предложена в 2002 году Российским институтом Гастроэнтерологии и является общей для детей и взрослых. Выделяют несколько стадий заболевания.

I стадия – начальная (предкаменная).

Характеризуется изменением свойств желчи и ее сгущением с образованием так называемого билиарного сладжа. Сладж представляет собой сгустки желчи либо микролиты и предшествует собственно холелитиазу. На начальной стадии желчнокаменная болезнь у детей клинически никак не проявляется.

II стадия – стадия формирования желчных камней.

Формируются единичные либо множественные конкременты с различной локализацией. Камни обнаруживаются в желчном пузыре, общем желчном протоке или в печеночных протоках.

Различаются по составу, который можно определить при помощи рентгенографии, УЗИ или при инвазивных методов исследования. Встречаются холестериновые, пигментные (билирубиновые) и смешанные камни.

Вторая стадия желчнокаменной болезни у детей может не проявляться клинически (латентная форма) либо протекать с типичной симптоматикой.

III стадия – хронический рецидивирующий калькулезный холецистит.

На данной стадии имеются выраженные анатомо-физиологические изменения в билиарной системе, что приводит к хроническому воспалению и частому образованию конкрементов. Эффективность консервативной терапии снижается.

IV стадия – стадий осложнений.

Желчнокаменная болезнь у детей может осложниться острым холангитом, панкреатитом и обтурацией желчного протока конкрементами. Как правило, осложнения требуют экстренного хирургического вмешательства.

Основные клинические проявления заболевания – боль и диспепсические расстройства. Характеристика болевого синдрома при желчнокаменной болезни у детей может отличаться от таковой у взрослого человека.

Обычно болевые ощущения локализуются в области правого подреберья, боль может быть схваткообразной либо ноющей. Однако дети часто жалуются на боль в области пупка или в эпигастральной области.

Болевой синдром провоцируется нарушениями в диете (жареная и жирная пища в рационе, недостаток клетчатки, большие перерывы между приемами пищи и др.), иногда физическими нагрузками и эмоциональным напряжением.

Желчнокаменная болезнь у детей проявляется диспепсическими расстройствами, такими как изжога, отрыжка, горечь во рту, а также нарушения стула (диарея или запоры) и метеоризм. В отдельных случаях присоединяется вегетативная симптоматика в виде повышенного потоотделения и беспокойства. Заболевание всегда проявляется приступообразно, в любое время суток.

Желчнокаменная болезнь у детей диагностируется клинически. При осмотре можно выявить только болевой синдром, но на момент осмотра он присутствует далеко не всегда, поэтому основное значение приобретает тщательный сбор анамнеза, в том числе семейного.

Как правило, у родственников также имеются заболевания желудочно-кишечного тракта. Родителям или самому ребенку необходимо как можно более подробно описать педиатру характеристики боли в животе: обстоятельства, предшествующие ее возникновению, интенсивность боли, ее длительность и т. д.

Сопутствующие диспепсические расстройства диагностируются анамнестически.

Холелитиаз у детей подтверждается при помощи УЗИ-диагностики. Исследование позволяет выявить аномалии развития билиарной системы и утолщение стенок желчного пузыря, что свидетельствует о воспалительном процессе. Для более точного определения типа конкрементов можно использовать рентгенографию.

Так, холестериновые камни являются рентгенонегативными, то есть на снимке их не будет видно. Биохимический анализ крови обнаруживает гиперхолестеринемию, также возможно повышенное содержание билирубина. В клиническом анализе крови выявляются общие признаки воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и др.).

Анализ кала (копрограмма) позволяет достаточно точно определить патологию печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника.

При развитии желчнокаменной болезни у детей требуется комплексная терапия. К немедикаментозным методам относится диета с исключением жирной и жареной пищи. Ребенку необходимо употреблять достаточное количество клетчатки и соблюдать питьевой режим.

Имеет значение не только качество пищи, но и количество ее приемов за день, их должно быть не меньше пяти. Поскольку одним из факторов, способствующих развитию заболевания, является гиподинамия, показаны прогулки и активные игры на свежем воздухе.

Желательно избегать длительных стрессовых ситуаций.

Медикаментозная терапия желчнокаменной болезни у детей направлена на нормализацию состава желчи и моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, назначается только гастроэнтерологом. С этой целью применяются антихолестатики, литолитики и холеретики. Лечение дополняется гепатопротекторами и антиоксидантами.

Важно устранить гиперхолестеринемию и в целом нормализовать липидный спектр крови, поэтому целесообразно назначение статинов. Проводится коррекция биоценоза кишечника, используются методы физиотерапии (электрофорез магния, парафинотерапия и др.

) В случае поздней диагностики и наличия осложнений показана лапароскопическая холецистэктомия.

При своевременной диагностике и терапии прогноз заболевания благоприятный. Однако зачастую заболевание выявляется уже на II-III стадии, когда повышается риск развития хронического воспалительного процесса и возникновения ургентных осложнений.

Профилактика желчнокаменной болезни у детей проводится всем пациентам из группы риска: при установленном диагнозе дискинезии желчных путей, холецистита и в целом патологии желудочно-кишечного тракта.

Высокая степень настороженности должна быть в отношении детей, проживающих в неблагополучной семейной обстановке, а также при наличии у ребенка аномалий развития билиарной системы, выявленных еще на первом году жизни.

Вторичная профилактика желчнокаменной болезни у детей направлена на улучшение моторики желчного пузыря, улучшение реологических свойств желчи и коррекцию кишечного дисбиоза. Ребенок наблюдается у гастроэнтеролога, физиотерапевта, психолога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/cholelithiasis

Желчнокаменная болезнь: симптомы, диагностика, лечение

Почему образуются камни в желчном пузыре у детей и взрослых

А знали ли вы, что быть женщиной (или мужчиной) уже достаточно для того, чтобы иметь повышенный риск того или иного заболевания? И речь совсем необязательно об интимной сфере.

Сегодня мы поговорим о недуге, одним из факторов риска развития которого является женский пол. Это – желчнокаменная болезнь. С вопросами о ней мы побывали на приеме у нашего постоянного консультанта, врача-гастроэнтеролога «Клиника Эксперт Курск» Ищенко Василисы Владимировны.

– Василиса Владимировна, что представляет собой желчнокаменная болезнь?

Это многофакторное, имеющее много стадий, заболевание гепатобилиарной системы с образованием в исходе желчных камней в желчном пузыре и/или желчных протоках.

– Архивные материалы говорят о том, что камни в желчном пузыре беспокоили даже древних египтян, что подтверждает исследование мумий. Насколько распространена желчнокаменная болезнь у современников?

По статистике, желчнокаменная болезнь является частым заболеванием. В планетарном масштабе встречается примерно у 10% населения, причем с каждым десятилетием число таких больных только увеличивается.

В развитых странах распространенность этой патологии выше и составляет до 40% среди взрослых людей.

В нашей стране – от 5 до 20%. Такой «разброс» связан, в частности, с неоднородностью выявления заболевания. Больные не всегда обращаются за медицинской помощью.

– Желчнокаменная болезнь отражена в МКБ-10?

Да, ее код по классификации – K80.

– Желчнокаменная болезнь – это болезнь взрослых или камни в желчном пузыре встречаются и у детей?

Камни встречаются и в детском возрасте. До 7-летнего возраста преобладают мальчики, с 7-ми лет и до подросткового возраста соотношение между мальчиками и девочками примерно одинаковое, а затем «первенство» переходит к девушкам (в 3 раза больше, чем у юношей).

По каким причинам может болеть живот у ребенка? Рассказывает заместитель главного врача по педиатрии

«Клиника Эксперт Смоленск» Захаров Алексей Александрович

– У кого чаще образуются камни в желчном пузыре: у мужчин или женщин?

У женщин.

– Почему образуются камни в желчном пузыре?

Ведущим фактором является повышение литогенности желчи (литогенность – это склонность к образованию камней). Также к причинам образования камней относят снижение сократительной способности желчного пузыря, «желчная гипертензия» (повышение давления в нем) и его инфицирование.

– Камни в желчном пузыре могут образоваться внезапно? Или для их формирования необходимо время?

Процесс камнеобразования достаточно длительный, многолетний процесс. Однако современная диагностика позволяет выявить нарушения еще до образования камней, на этапе изменения свойств желчи.

– Что является факторами риска для развития желчнокаменной болезни?

Это женский пол, отягощенная наследственность, избыточный вес и ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, патологии печени, болезнь Крона, продолжительное внутривенное питание; беременность; старческий возраст; некоторые медикаменты, нарушающие обмен холестерина и билирубина.

Как отличить хороший и плохой холестерин? Рассказывает врач-кардиолог, кандидат медицинских наук

Овсянников Александр Георгиевич

– Какую роль в возникновении этой болезни играет генетическая предрасположенность?

Это один из ведущих факторов. Есть связь некоторых участков генома с увеличением риска развития этой патологии. Если наследуется один из них, риск увеличивается до 30%, а при двух – до 70%. Нередко наследственную отягощенность можно установить уже при опросе, когда, в частности, выясняется, что у матери пациентки также была или есть желчнокаменная болезнь.

– Какие признаки встречаются у пациентов при камнях в желчном пузыре?

Чаще всего никаких проявлений не отмечается. Такое своего рода латентное камненосительство является стадией этого заболевания.

Также выделяют диспептическую форму (она редко встречается изолировано). Характеризуется расстройством работы пищеварительной системы с периодическими болями, чувством тяжести в области эпигастрия, вздутием кишечника, неустойчивым стулом, изжогой, ощущением горечи во рту, т.е. неспецифическими симптомами.

Наиболее яркую картину имеет желчная колика – еще один тип протекания этой патологии (в настоящее время термин изменен и называется “билиарная боль”).

Наблюдается выраженный болевой синдром с характерной иррадиацией в правое плечо, межлопаточное пространство и область правой лопатки, шею, нижнюю челюсть. Отмечена связь билиарной боли с погрешностями в диете.

На фоне приступа могут изменяться лабораторные анализы (повышается скорость оседания эритроцитов, увеличивается количество лейкоцитов).

Для болевой торпидной формы характерен длительный, стойкий, постоянный болевой синдром, не имеющий типичных проявлений в лабораторных анализах. Вместе с тем заподозрить его можно уже на этапе осмотра доктором.

– Желчнокаменная болезнь может протекать бессимптомно или надевать «маски» других заболеваний?

Да, она может длительно никак не проявляться, приводя в ряде случаев к развитию серьезных осложнений.

Также желчнокаменная болезнь может «маскироваться» под многие заболевания органов верхней половины брюшной полости. Это панкреатит, гепатит, холецистит, гастрит и дуоденит и т.д.

Как надо и как НЕ надо лечить гастрит? Читать здесь

– Василиса Владимировна, как проводится диагностика желчнокаменной болезни?

При наличии жалоб подозрение на ее наличие может возникнуть уже на этапе осмотра доктором.

Однако ведущим методом для постановки этого диагноза является УЗИ, причем нередко желчнокаменная болезнь является случайной находкой – например при профилактическом исследовании.

По показаниям используются ретроградная холангиопанкреатография, чрескожная чреспеченочная холангиография – например когда при ультразвуковом исследовании не выявляются камни в желчевыводящих протоках.

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости? Узнать здесь

Для уточнения вопроса о характере и плотности камня может использоваться КТ брюшной полости.

– Как лечат пациента при обнаружении у него камней в желчном пузыре?

Важно придерживаться диеты: исключаются жирное, острое, соленое, копченое, сладкое, кислое. Для растворения некоторых камней применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты (не все их виды растворимы, и при некоторых камнях эти медикаменты противопоказаны). Для назначения такого лечения камни должны иметь совершенно определенные характеристики, а желчные пути – проходимы и т.д.

Противопоказаны желчегонные препараты и травы.

Можно ли почистить печень? Читать здесь

– Камни в желчном пузыре – это всегда показание к хирургической операции?

Это зависит от того, на каком этапе поставлен диагноз, какого рода камни и как они «отвечают» на медикаментозное лечение.

Если они небольшие и при назначении терапии постепенно уменьшаются, тогда больной по решению врача и после обязательной консультации хирурга лечится и наблюдается.

При отсутствии эффекта от препаратов, наличии симптомов ставится вопрос об операции. При осложнениях – удаление желчного пузыря по жизненным показаниям.

– Чем грозят здоровью и жизни человека камни в желчном пузыре? Что будет, если желчнокаменную болезнь не лечить?

Она опасна своими осложнениями. Среди них холецистит; закупорка протока желчного пузыря; механическая желтуха; формирование свищей (в том числе между желчным пузырем и кишкой); водянка или нагноение желчного пузыря; панкреатит; кишечная непроходимость, вызванная желчными камнями и др.

Также есть исследования, показывающие, что у больных с желчнокаменной болезнью увеличивается риск развития рака желчного пузыря.

– Что необходимо сделать для того, чтобы сохранить желчный пузырь здоровым?

Первичная профилактика заключается в формировании здорового образа жизни, следовании принципам рационального питания (необходимо исключить копчености, тугоплавкие жиры, раздражающие приправы, сладкое. Диета должна включать большое количество растительной клетчатки, что нормализует перистальтику кишечника и уменьшает литогенность желчи).

Один раз в год необходимо выполнять УЗИ печени и желчного пузыря и при наличии изменений сразу обращаться к врачу.

Записаться на УЗИ печени и желчного пузыря можно здесь

внимание: диагностика доступна не во всех городах

Для справки

Ищенко Василиса Владимировна

В 2015 году окончила Курский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».

В 2016 году прошла интернатуру по специальности «Терапия» и в этом же году – профессиональную переподготовку по гастроэнтерологии.

С 2017 году занимает должность врача-гастроэнтеролога в ООО «Клинка Эксперт Курск».

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/547

О расстройстве
Добавить комментарий