Отравление фенобарбиталом: зависимость и интоксикация

Содержание
  1. Опасность отравления фенобарбиталом: к чему может привести?
  2. Что такое фенобарбитал?
  3. Почему существует опасность?
  4. Опасен ли препарат беременным и новорожденным?
  5. Совместимость с алкоголем
  6. Последствия и помощь при отравлении
  7. Лечение
  8. Антидот при отравлении фенобарбиталом
  9. Характерные признаки интоксикации
  10. Симптомы хронической интоксикации
  11. Симптомы острой интоксикации
  12. Смертельная доза
  13. Последствия
  14. Первая помощь при остром отравлении
  15. Антидот и лечение
  16. Симптомы и лечение отравления Фенобарбиталом
  17. История создания
  18. Характеристика препарата
  19. Показания
  20. Противопоказания
  21. Причины передозировки
  22. Фенобарбитал как наркотик
  23. Фенобарбитал и алкоголь
  24. Клиническая картина передозировки
  25. Хроническое отравление
  26. Острое отравление
  27. Первая помощь
  28. Антидот
  29. Диагностика
  30. Методы лечения
  31. Возможные последствия
  32. Профилактика
  33. Передозировка фенобарбиталом — смертельная доза для человека
  34. О препарате: фенобарбитал
  35. Показания и противопоказания препарата
  36. Противопоказания:
  37. Наркотическая зависимость
  38. Сочетание с алкоголем
  39. Клиническая картина
  40. Симптомы отравления:
  41.  Острое отравление
  42. Правильная дозировка
  43. Первая помощь при интоксикации препаратом
  44. Как проводить лечение?
  45. Последствия и профилактика
  46. : отзывы врача о препарате Фенобарбитал

Опасность отравления фенобарбиталом: к чему может привести?

Отравление фенобарбиталом: зависимость и интоксикация

Отравление фенобарбиталом представляет опасность для жизни. Что это за препарат, какие симптомы вызывает, и как помочь пострадавшему – это тема данной статьи.

Что такое фенобарбитал?

Фенобарбитал (в Европе его называют люминалом) является одним из основных препаратов при лечении таких заболеваний как:

  • эпилепсия,
  • хорея,
  • спазмы периферических артерий,
  • спастические параличи,
  • внутрипочечный холестаз (в хронической форме),
  • судороги,
  • бессонница.

Форма выпуска препарата: таблетки или суспензия (для детей). Таблетки для взрослых имеют белый цвет, форма круглая сплюснутая. Таблетки для детей имеют такую же форму и цвет, но их дозировка не превышает 5 мг, суспензия выпускается в форме белого порошка в темном флаконе.

Помимо этого существует форма выпуска в виде инъекций 0,2% раствора. Основное действующее вещество входящее в состав это фенобарбитал, его содержание в 1 таблетке составляет 100 мг, в качестве вспомогательных используются следующие вещества:

  • желатин,
  • картофельный крахмал,
  • стеарат кальция,
  • тальк.

При постепенном усваивании активного вещества уменьшается возбудимость нейронов и блокирует появление новых нервных импульсов, происходит уменьшение моторной активности и подавление церебральной функции. Препарат оказывает следующие эффекты:

  • миорелаксирующее,
  • противосудорожное,
  • спазмалическое.

Фенбарбитал так же содержится в некоторых довольно известных препаратах (описание на упаковке или в инструкции всегда содержит данные о составе), которые есть в любой аптеке, например:

  • корвалол,
  • валокордин,
  • андипал,
  • тетралгин.

Особого внимания стоит тот факт, что фенобарбитал при длительном применении способен вызвать привыкание и в некоторых случаях при отмене вызывает депрессивное состояние и склонность к суициду.

Помимо ранее перечисленных заболеваний, которые являются показанием к назначению в этот перечень включены:

  • фокальные или тонико-клинические приступы (у детей и взрослых),
  • белая горячка,
  • энцефалит (в форме осложнения, например, при кори или ветрянке),
  • нейровегетативные нарушения.

Почему существует опасность?

В отношении фенобарбитала можно выделить несколько моментов, представляющих опасность, это влияние препарата на организм, частые побочные эффекты, привыкание и передозировка.

Основной опасностью для организма, которую несет фенобарбитал является накопление токсических веществ в организме при длительном приеме препарата, на их выведение требуется значительное время, а нагрузка на такие органы как печень, почки и сердце сильно возрастает. Появление побочных эффектов не является редкостью, наиболее распространенными являются:

  • кошмары и галлюцинации,
  • депрессия и бессонница,
  • слабость, головные боли и головокружение,
  • расстройства пищеварения,
  • понижение давления,
  • сыпь, зуд, отеки на лице, крапивница.

Противопоказаниями к приему являются различные заболевания или состояния человека, например:

  • беременность и грудное вскармливание,
  • алкоголизм,
  • заболевания бронхов,
  • диабет,
  • почечная или печеночная недостаточность,
  • зависимость от других препаратов,
  • депрессивное состояние,
  • анемия и гиперкинез.

Отравление фенофарбиталом классифицируется на острую и хроническую формы, они различаются по дозировке препарата в организме, симптомам и последствиям, но и та, и другая формы могут привести к смерти.

Острая форма отравления наступает, если доза препарата в организме превышает 1 мг, а смерть наступает при концентрации от 2 до 10г. Разница дозировок обусловлена индивидуальными особенностями каждого человека: возраст, пол, состояние здоровья и прочее.

Опасен ли препарат беременным и новорожденным?

Прием фенобарбитала при беременности является нежелательным, а данное состояние женщины является одним из противопоказаний к приему, однако, существуют такие состояния, когда прием препарата необходим. В некоторых случаях лекарство может быть назначено и во время беременности, при этом у женщины не должно быть нарушений работы печени, почек, зависимостей и некоторых других состояний.

Прием препарата производится под строгим контролем за состоянием женщины и плода. Последствиями приема могут стать: нарушение свертываемости крови у ребенка, сильное кровотечение у матери в процессе или после родов.

Фенобарбитал новорожденным назначается только при серьезных и опасных заболеваниях, и только после полного обследования, если доказано, что жизнь малыша под угрозой. Основная причина это сильное воздействие на нервную систему маленького человека при крайне низкой эффективности.

В период лактации прием препарата запрещен, так как он беспрепятственно проникает в организм малыша с молоком и вызывает те же побочные симптомы, что и у взрослых, но при гораздо меньшей концентрации.

Совместимость с алкоголем

Прием препарата с алкоголем недопустим. Это связано с тем, что выведение препарата происходит очень медленно, среднее время вывода превышает 7 суток. При приеме алкоголя, особенно в больших дозах приводит сильному отравлению. Симптомами начавшегося отравления при приеме алкоголя или при превышении дозировки являются:

  • нарушение дыхательной активности и речи,
  • тошнота и рвота,
  • навязчивое состояние страха,
  • расстройство сознания,
  • понижение давления и температуры,
  • отсутствие или снижение чувствительности.

При появлении данных симптомов пострадавшему нужна срочная помощь, счет времени идет на минуты.

Последствия и помощь при отравлении

Действие фенобарбитала при попадании в организм длится на протяжении 12 часов, если наступило отравление, побочные эффекты и симптомы передозировки будут проявляться более ярко. Для того чтобы помочь пострадавшему, необходимо вызвать скорую помощь. Пока она будет в пути человеку необходимо промыть желудок, для этого нужно вызвать рвоту.

Еще одним важным пунктом является сон, пострадавший не должен заснуть. Это связано с тем, что после отравления наступает фаза забвения, сознание расплывается, и вывести человека из такого состояния иногда бывает просто невозможно. Воздух в помещении должен быть свежим, разрешено дать отравившемуся мочегонное или слабительное.

Последствия отравления фенобарбиталом могут быть разными. Процент летальных исходов после передозировки превышает 75-80%, поэтому крайне важным для спасения жизни является быстрое оказание помощи. Еще одним тяжелейшим последствием является некроз магистральных нервных каналов, остановить процесс или восстановить эти каналы невозможно. Данное нарушение характерно появлением:

  • постоянного неконтролируемого движения (человек в таком состоянии напоминает маятник),
  • чувства тревоги,
  • неестественных мимических сокращений (может вываливаться язык или дергаться конечности),
  • угнетение центра дыхания (приводит к дыхательной недостаточности).

При хронической передозировке (при использовании фенобарбитала в качестве наркотика) со временем появляется умственная отсталость и развивается дисфункция практически всех внутренних органов. При небольшой степени тяжести острого отравления возможно развитие хронической сердечной или почечной недостаточности, а так же нарушение работы сердечной мышцы.

А если доза препарата в организме слишком велика, то человек впадает в кому, затем происходит быстрое развитие отека легких и, с высокой вероятностью, смерть.

Лечение

При отравлении фенобарбиталом лечение будет разным.

  При хронической форме человек помещается в специальную клинику, доза потребляемого препарата постепенно снижается, это нужно, для того чтобы избежать появления абстинентного синдрома или, так называемой, «ломки».

При приеме фенобарбитала ломка имеет психопатологических характер, основное ее проявление состоит в появлении неадекватного и крайне агрессивного поведения.

А при острой форме отравления необходимо быстро устранить отравляющее вещество из организма, это необходимо, для того чтобы избежать развития осложнений или смерти пострадавшего. Средства по выведению в амбулаторных условиях могут применяться разные, выбор того или иного будет зависеть от степени тяжести и симптомов:

  • искусственное промывание (рвота) применяется, если человек находится в адекватном состоянии,
  • промывание не используется, если сознание потеряно или поведение неадекватно.

В качестве мер дополнительной поддержки может быть использована искусственная вентиляция легких, капельницы для восстановления водного баланса, гемодиализ или противошоковая терапия.

Из-за того, что фенобарбитал используется при специфических заболеваниях, а так же входит в состав многих часто используемых препаратов вызывать отравление достаточно легко. Если данный инцидент наступил необходимо срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение, самолечение опасно и может привести к гибели.

Ознакомьтесь с мнением специалиста о фенобарбитале и негативном воздействии этого препарата на организм.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/otravlenie/ostroe-otravlenie-fenobarbitalom

Антидот при отравлении фенобарбиталом

Отравление фенобарбиталом: зависимость и интоксикация

Пациентам с острыми психоэмоциональными расстройствами, в качестве успокоительных и снотворных средств, назначаются барбитураты, производные барбитуровой кислоты. Лекарства действуют методом общего угнетения нервной системы, без ориентации на точечные рецепторы.

Не выборочный принцип воздействия барбитуратов допустим в минимальной дозировке, при неэффективности стандартных методик. Фактически, препараты, на основе барбитуровой кислоты – наркотик.

Отравление фенобарбиталом (производное C₄H₄N₂O₃) аналогично наркотической интоксикации, с угрозой тяжёлых последствий.

Характерные признаки интоксикации

Фенобарбитал назначают пациентам с эпилептическим синдромом, в состояниях глубокой депрессии, при расстройствах сна. Обладает противосудорожным и седативным эффектом. Допустимая дозировка 10-100 мг (в зависимости от назначения), отпускается только по рецепту врача.

Препарат относится к снотворным средствам длительного действия. Эффект ощущается спустя 1,5-2 часа, продолжается в течение 10-13 часов. После поступления в организм проникает в плазму, распределяется по органам и тканям, угнетает работу дыхательной системы, реакцию нервных рецепторов мозга. Спустя сутки внешние симптомы проходят, но концентрация вещества в организме сохраняется 72 часа.

Если принимать фенобарбитал 1–2 раза в сутки, остатки снотворного накапливаются, постепенно наращивая интоксикационный эффект. Результат длительного приёма проявляется в виде седационного состояния, превышение дозы провоцирует глубокий наркоз. Развивается лекарственная зависимость, угнетающая психические и соматические функции.

Симптомы отравления проявляются постепенно, в зависимости от дозировки и длительности курса. При ежедневном приёме фенобарбитала, с дозировкой больше 100 мг в сутки, нарушения развиваются на 5–7 день.

Симптомы хронической интоксикации

  • апатия;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • спутанная речь;
  • замедление реакции на звуки, действия;
  • нарушение координации движений;
  • сонливость;
  • медленное моргание.

Возможно появление галлюцинаций, резкая перемена настроения – с апатии на нервное возбуждение, истерики. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы развивается дыхательная недостаточность, с последующими паническими атаками.

В 41% случаев последствия — расстройства желудочно-кишечного тракта (боли, запор, диарея), застой мочи.

Симптомы острой интоксикации

  • атаксический синдром – стойкое нарушение координации;
  • спутанность сознания, потеря адекватности восприятия;
  • сильная головная боль;
  • снижение выделения мочи, при норме питья;
  • падение артериального давления (ниже 80/50);
  • синюшность кожных покровов;
  • беспорядочное движение зрачков;
  • бессмысленная речь;
  • тахикардия;
  • расстройство дыхания (частота увеличивается, затем резко падает, не хватает воздуха).

При передозировке фенобарбитала, глаза широко открыты, контролировать движение глазных яблок пациент не может. Зрачки сужаются, постепенно спадает пульс, дыхание. На кожных покровах появляется геморрагия – подкожное кровоизлияние. Необходимо определять риски летального исхода.

Смертельная доза

В случаях хронического и острого отравления фенобарбиталом, больной остаётся в сознании, при нарушенном восприятии.

Как правило, состояние диагностируется при суточной дозировке от 500 мг, осложняется во время приёма больше 5–7 дней.

Учитывая остаточное скапливание фенобарбтала в органах и тканях, количество вещества в организме увеличивается ежедневно. Острая стадия проявляется при концентрации 500–1000 мг.

Однократный приём 2–8 грамм фенобарбитала – смертельная доза препарата. В течение 2–3 часов симптомы не проявляются, затем следует острая, быстропрогрессирующая интоксикация организма, с отказом функций органов.

Последствия

  • Отёк лёгких – в связи с проникновением транссудата из сосудов в ткань органа;
  • Апноэ;
  • Острая сосудистая недостаточность;
  • Аритмия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Эмболия лёгочной артерии;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Остановка сердца.

Электрическая активность мозга отключается, больной впадает в состояние глубокого наркоза. При одновременном течении гипоксического синдрома, клетки мозга отмирают в течение 4–5 часов, развивается необратимая кома.

Отёк лёгких сопровождается удушьем, кашлем с кровяной мокротой. При смертельной дозе фенобарбитала, течёт в острой форме, нарастает быстро. Без реанимационных мероприятий, через 4–6 часов, следует фатальный исход, в результате апноэ.

В результате воздействия вещества на сосудистую ткань, происходит стремительное расширение капилляров, при недостатке кровотока. Из-за снижения тонуса сосудов, развивается гипоксия органов, пациент теряет сознание. Состояние провоцирует сердечную недостаточность – аритмия, инфаркт, эмболии, остановка сердца.

При однократном приёме смертельной дозы фенобарбитала, риск летального исхода составляет 63%. Ведущая причина смертности – несвоевременная реанимационная терапия.

Первая помощь при остром отравлении

При появлении признаков отравления фенобарбиталом, даже при удовлетворительном состоянии больного, необходимо вызвать неотложку. Госпитализация требуется в 100% случаев. До приезда врачей требуется оказать первую помощь.

Доврачебные действия

  • Положить больного набок;
  • Вызвать рвоту;
  • После очищения желудка, принять сорбенты – активированный уголь, полисорб, сорбекс;
  • Очистить ротовую полость от остатков вещества;
  • Проветрить помещение;
  • Сделать искусственное дыхание (при отсутствии сознания).

Для промывания желудка, необходимо 800 мл воды, с добавлением 2-3 кристаллов марганцовки. Жидкость принимается в 4–5 заходов, по 150–200 мл. После приёма дозы воды, нужно надавить на прикорневую область языка, до появления рвотных рефлексов. Через 15 минут процедуру повторить. Продолжать до тех пор, пока из желудка не начнёт выходить чистая вода.

После очищения принять сорбенты, для впитывания остатков вещества. Ротовую полость очистить ватным тампоном, смоченным водой.

Если больной без сознания, рвоту вызывать нельзя. Его необходимо положить набок, для избежания застоев непроизвольной рвоты в носоглотке.

Фенобарбитал вызывает удушье, поэтому требуется впустить поток свежего воздуха. Если у окружающих есть навыки оказания первой медицинской помощи, привести больного в сознание поможет искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Дальнейшие действия не предпринимаются до приезда бригады скорой помощи. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением врачей.

Антидот и лечение

В стационаре больному проведут инкубацию трахеи, так как риск остановки дыхания при отравлении фенобарбиталом очень высокий. При необходимости подключается аппарат искусственной вентиляции лёгких. Назначается антидот – бемегрид, снижающий токсичное воздействие фенобарбитала. Терапия блокирует барбитураты, стимулирует ЦНС, кровообращение, восстанавливает дыхание.

Дальнейшее лечение направлено на снятие острых симптомов, выведение токсинов из организма, восстановление функций органов. Проводят процедуры по очищению, в случае необходимости, переливанию крови.

Терапия включает:

  • антидот;
  • мочегонные препараты;
  • сорбенты;
  • для восстановления притока кислорода – пирацетам, мексидол, витамины группы В, винпоцетин;
  • солевые слабительные;
  • форсированный диурез;
  • перитониальный диалез;
  • восстановление и контроль АД;
  • антибиотики широкого действия (при подозрении пневмонии)- цефалоспорины, фторхинолоны;
  • сосудосуживающие препараты – Диазоксид, Эналаприлат;
  • профилактика пролежней, застойной пневмонии.

Необходимо ежедневно контролировать содержание фенобарбитала в крови. Пациенту требуется антиаспирационная терапия – кварцевание, проветривание помещения, промывание носа, вибрационный массаж грудной клетки. Рекомендовано чаще ходить, разминаться, переворачиваться с бока на бок, ежечасно откашливать мокроту.

При благоприятном течении, пациент выписывается через 10–14 дней, с назначениями врача. Для устранения синдрома хронической интоксикации, рекомендовано постепенное снижение дозы препарата, до полной отмены (замены). Положительный лечебный эффект даст психотерапия.

Симптомы и лечение отравления Фенобарбиталом

Отравление фенобарбиталом: зависимость и интоксикация

Передозировка фенобарбиталом представляет собой расстройство, обусловленное приемом сильнодействующего препарата в высоких концентрациях. В последнее время встречается все реже, так как средство не находится в свободном доступе и применяется нечасто. Состояние сопровождается специфической симптоматикой, требующей доврачебной первой помощи. Код по МКБ 10-Т42.3.

История создания

Барбитуровая кислота, как базовое вещество, было синтезировано в середине девятнадцатого века немецким химиком и лауреатом Нобелевской премии Адольфом фон Байером. Данное открытие стало великим прорывом для медицины, так как появилась возможность контролировать и купировать буйное поведение психически неуравновешенных людей.

Сам фенобарбитал зарегистрирован в 1903 году, а официальное лекарство под названием «Люминал» было выпущено лишь через девять лет. Спрос на медикамент рос с необычайной скоростью, так как он позволял крепко уснуть и справиться с повышенной тревожностью. В СССР компонент добавили в такие препараты, как Корвалол, Валокордин.

В течение нескольких десятилетий был проведен ряд исследований, позволивших определить механизм действия вещества, его побочные эффекты. Сейчас использование нейролептика свелось к минимуму, некоторые страны даже запретили его ввоз на свою территорию.

Характеристика препарата

Представляет собой белый порошок, обладающий горьковатым привкусом и не имеющий запаха. Плохо растворяется в воде, свободно вступаем в химическую реакцию со спиртом, эфиром, щелочью. Обладает тремя основными фармакологическими эффектами:

  • противосудорожным;
  • снотворным;
  • седативным.

Механизм действия довольно сложен, связан с увеличением чувствительности рецепторов к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК) и изменением поступления ионов хлора в нервную клетку. Фенобарбитал угнетает деятельность некоторых центров головного мозга, что снимает избыточное возбуждение пациента.

После перорального приема медленно, но полностью всасывается в тонком кишечнике.

Средство равномерно распределяется по организму, свободно проходит через гематоэнцефалический барьер и плаценту, попадает в грудное молоко.

Негативно отражается на формировании ребенка, поэтому противопоказано во время беременности и лактации. Лекарство расщепляется ферментами в печени, выводится почками. Период полураспада составляет 3–4 дня.

Показания

Медикамент выписывается нечасто, так как существует ряд других препаратов, обладающих меньшим количеством побочных эффектов. Иногда рекомендуется врачами при наличии таких заболеваний, как:

  • эпилепсия;
  • паралич;
  • спазм крупных и мелких артерий;
  • эклампсия;
  • возбуждение на фоне психических расстройств;
  • бессонница, появление кошмаров.

Действие средства наступает быстро, в течение получаса. Для длительного лечения фенобарбитал не подходит, его комбинируют с другими успокоительными, транквилизаторами.

Противопоказания

Данный список дополнялся длительный промежуток времени, так как открывались все новые аспекты фармакодинамики нейролептика. Соединение запрещено принимать в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • печеночная, почечная недостаточность;
  • анемия;
  • патологии дыхательной системы, сопровождающиеся одышкой;
  • порфирия в анамнезе;
  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • беременность;
  • лактация.

Не стоит использовать медикамент при гипертиреозе, гипофункции надпочечников, суицидальных наклонностях больного и в детском возрасте.

Причины передозировки

Согласно статистике, отравление фенобарбиталом формируется из-за постоянного повышения назначенного объема вещества и длительного использования препарата. В инструкции указано, что курс лечения не должен превышать трех недель, но пациенты не считают нужным в нее заглянуть.

Интоксикация также возможна при желании человека покончить жизнь самоубийством, затянувшейся депрессии.

Фенобарбитал как наркотик

Лекарство вызывает привыкание, что требует увеличения объема потребляемого вещества. Человеку очень нравится испытывать чувство умиротворение, расслабления, которое ему сложно достигнуть другими безопасными методами. Таким образом, формируется зависимость от барбитуратов, хроническая интоксикация. Подобное состояние требует своевременного распознавания и лечения.

Фенобарбитал и алкоголь

Этиловый спирт, как и предложенное лекарство, угнетает функциональную активность мозговых центров. Оба вещества усиливают друг друга, что негативно сказывается на самочувствии человека.

Кроме того, не стоит забывать о наличии у алкоголиков хронических патологий печени, почек, то есть органов, участвующих в выведении метаболитов активного соединения. При циррозе, нефросклерозе продукты обмена остаются в крови и вызывают соответствующую симптоматику.

Клиническая картина передозировки

Признаки и течение болезни зависят от трех основных критериев: количества использованного лекарственного средства, времени его приема и чувствительности самого пострадавшего к фенобарбиталу.

Хроническое отравление

Жалобы от пациента поступают не сразу же, а патология формируется медленно, постепенно, затрагивая все новые органы и аспекты психики. К проявлениям заболевания относятся:

  • сухость слизистых оболочек ротовой полости;
  • запор, что сопровождается кишечными коликами;
  • повышенная сонливость;
  • снижение остроты зрения;
  • невнятная речь;
  • судорожный синдром;
  • нарушение координации движения.

Периодически может беспокоить бред, галлюцинации. У женщин менструальный цикл становится нестабильным, у представителей мужского пола уменьшается потенция.

Острое отравление

Состояние развивается в короткие сроки, затрагивает работу жизненно важных органов. Клиническая картина передозировки включает:

  • слабость скелетной мускулатуры;
  • головные боли;
  • угнетение дыхания;
  • снижение объема выделяемой мочи или ее отсутствие;
  • тахикардию;
  • падение артериального давления;
  • уменьшение температуры тела;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушение сухожильных рефлексов.

В редких случаях возможна тошнота, рвота. Пострадавший теряет сознание, впадает в медикаментозную кому.

Первая помощь

Изначально следует вызвать бригаду СМП, которая поставит предварительный диагноз, применит необходимые лекарственные средства и увезет пациента в больницу. Пока доктора едут, нужно провести ряд манипуляций, направленных на облегчение состояния пострадавшего и уменьшение риска развития негативных последствий. Алгоритм действий при передозировке таков:

  • промыть желудок слабым раствором соды или марганцовки, нажав на корень языка, процедуру повторить 2–3 раза;
  • дать выпить сорбент, имеющийся под рукой, рекомендованы гели и порошки для разведения;
  • использовать глауберову соль в качестве слабительного, действовать согласно приложенной инструкции;
  • поддерживать словесную связь с больным, препятствовать сну.

При потере сознания надо контролировать пульс и легочные движения. При их отсутствии требуются реанимационные мероприятия, включающие непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

У ребенка до трех лет и больного в коме промывать желудок запрещено, возможна аспирация рвотными массами.

Антидот

В источниках указывается всего два антагониста: бемегрид и коразол. Оба средства обладают обратным механизмом действия, то есть возбуждают мозговые центры, восстанавливают дыхание и кровообращение. Для скорейшего достижения эффекта вещества вводятся парентерально, доза подбирается с учетом массы тела. Антидоты хорошо переносятся, сочетаются с другими препаратами.

Диагностика

Первоначально базируется на анализе клинической картины, анамнеза заболевания, жизни и данных, полученных в ходе общего осмотра пострадавшего. Далее, в стационаре врач выписывает направления на лабораторное и инструментальное обследование. Наибольшей значимостью обладают перечисленные методы:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • электроэнцефалограмма;
  • магниторезонансная, компьютерная томография головного мозга;
  • ЭКГ.

УЗИ органов брюшной полости, рентгенография показана, если больной страдает от других сопутствующих патологий, влияющих на течение передозировки.

Методы лечения

Терапия вариабельна, зависит преимущественно от формы заболевания. При хроническом отравлении, использовании фенобарбитала как наркотика доза медикамента снижается медленно с целью избежать абстинентного синдрома («ломки»). С человеком работают психологи, психиатры, наркологи, подбирают индивидуальную программу реабилитации.

При остром течении интоксикации лечение включает в себя назначение таких препаратов, как:

  • диуретики;
  • сорбенты;
  • солевые растворы;
  • витамины группы В;
  • ноотропы;
  • корректоры нарушений мозгового кровоснабжения.

При снижении функциональной активности печени, почек, пострадавшим показан гемодиализ, плазмаферез. Для стабилизации работы сердца, сосудов, легких подбираются соответствующие лекарственные средства.

Возможные последствия

При передозировке не исключается формирование осложнений, существенно снижающих качество жизни человека и увеличивающих риск смертельного исхода. К ним относятся:

  • сосудистый коллапс;
  • тромбоцитопения;
  • анемия;
  • стойкие психические нарушения (олигофрения);
  • неврозы;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • аллергические реакции в виде сыпи, отека тканей, дерматита.

Очень часто в ходе лечения основного заболевания на фоне сниженного иммунитета у пациента присоединяется вторичная инфекция, что опасно пневмонией, трахеобронхитом.

Профилактика

Рекомендации неспецифичны, чтобы избежать отравления надо пить лекарства с учетом предписаний доктора, внимательно изучать инструкцию по применению. Самолечение подобными медикаментами недопустимо.

Нужно помнить, что барбитуровая наркомания, как и остальные зависимости, приводят к печальным последствиям. Расслабление, отдых можно добиться иными методами, благоприятно отражающимися на организме.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Источник: https://BezOtravleniy.ru/vidy/peredozirovka-fenobarbitalom.html

Передозировка фенобарбиталом — смертельная доза для человека

Отравление фенобарбиталом: зависимость и интоксикация

Категория: Отравление лекарствами

Отравление фенобарбиталом представляет риск для жизни. Препарат обладает кумулятивным эффектом, поэтому при длительном применении накапливается в организме и создает нагрузку на органы, обеспечивающие выведение токсинов.

Состояние интоксикации при передозировке может быть очень тяжелым и даже окончиться гибелью пациента. Пострадавшего необходимо немедленно транспортировать в медучреждение для оказания первой помощи. Код по МКБ 10-Т42.3.

Барбитураты сейчас отпускаются по рецепту, поэтому отравление ими случается не так часто, как ранее, когда препараты этой группы продавались свободно. Чаще всего оно происходит из-за превышения дозы, суицида, наркотической зависимости или совмещения приема таблеток с алкоголем.

О препарате: фенобарбитал

Фенобарбитал относится к группе барбитуратов. Обладает противосудорожным, спазмолитическим, снотворным или седативным (в зависимости от дозировки) эффектом. Снижает тонус гладких мышц ЖКТ, уменьшает содержание билирубина в крови. В небольших дозах слегка замедляет обмен веществ. Он применяется в терапии эпилепсии, спастического паралича, хореи, тревожных расстройств и панических атак.

Лекарство ускоряет метаболизм других препаратов, применяемых одновременно. Передозировка Фенобарбиталом очень опасна, средство входит в перечень сильнодействующих и потенциально опасных лекарств (ПККН), поэтому его применяют только при серьезных показаниях в минимальных терапевтических дозах.

Форма выпуска препарата: таблетки белого цвета по 0,05 и 0,1 г, детская суспензия в виде порошка во флаконе из темного стекла, ампулы для инъекций с 0,2% раствором.

Показания и противопоказания препарата

Препарат коротким курсом назначают людям с психическими отклонениями. В низких дозах он проявляет седативный эффект, но при длительном применении вероятно развитие сильной депрессии. Нельзя применять Фенобарбитал, если пациент имеет склонность к суициду.

Свойства и показания:

  1. Успокоительное действие – благодаря ему, Фенобарбитал назначают людям с тревожными расстройствами и фобиями.
  2. Антиконвульсивное качество – позволяет включать препарат в курс терапии при судорогах, параличах и хорее.
  3. Снотворный эффект – улучшает качество ночного отдыха пациента.

Фенобарбитал действует на ЦНС путем снижения возбудимости нервных клеток, но при этом он нарушает их нормальную деятельность.

Передача импульса между нейронами угнетается, что вызывает сонливость, успокоение и снижение двигательной активности.

Снотворное действие проявляется в течение получаса с момента приема терапевтической дозы препарата, сон длится до 7-8 часов. Но после двух недель наступает привыкание, и эффективность средства резко снижается.

Противопоказания:

  • непереносимость препарата;
  • анемия;
  • недостаточность функций почек и печени;
  • патологии дыхательных путей;
  • алкоголизм и наркозависимость;
  • порфирия в прошлом;
  • беременность или лактация.

Не желательно применять лекарство при нарушении гормональной функции надпочечников, гипертиреозе, тяжелой депрессии со склонностью к суициду. Кроме того, нельзя использовать взрослую форму препарата у детей.

Передозировка Фенобарбиталом возможна в нескольких случаях. При длительном приеме таблеток развивается привыкание, когда средняя терапевтическая дозировка уже не дает эффекта, и пациент, чтобы добиться нужного результата, вынужден увеличивать количество препарата.

Несколько реже встречаются случаи суицида или наркотической зависимости. Также бывает отравление из-за совмещения препарата с алкоголем.

Наркотическая зависимость

Отравление в этом случае вызвано злоупотреблением препарата для достижения специфического ощущения от фенобарбитала. Наркозависимый человек наращивает дозировку, и организм не справляется с выведением лекарства. В подавляющем большинстве случаев смерть от барбитуратов вызвана остановкой дыхания.

Препарат проявляет кумулятивные свойства и очень быстро накапливается в организме в количестве, опасном для здоровья и жизни больного.

При длительном применении Фенобарбитал разрушает нервные клетки человека, поэтому курс приема не должен превышать 3х недель.

Арсенал лекарственных средств позволяет заменить барбитурат более безопасным препаратом с аналогичными свойствами и меньшим количеством побочных эффектов.

Сочетание с алкоголем

Опасно совмещать прием Фенобарбитала с продуктами, содержащими алкоголь. Это может ускорить процесс угнетения ЦНС, значительно повысив риск отравления.

В результате через 0,5-2 часа разовьется сильнейшая интоксикация, которая при большой дозе принятого лекарства может иметь опасные последствия. Согласно инструкции, даже терапевтическую дозировку Фенобарбитала недопустимо совмещать со спиртным.

Чтобы избежать интоксикации, прекратить лечение надо как минимум за три дня до планируемого застолья.

Во всех без исключения случаях совместного употребления алкоголя и Фенобарбитала происходит угнетение рецепторов мозга и отравление организма разной степени тяжести. Пострадавшего следует срочно транспортировать в стационар для проведения дезинтоксикации. Лечение включает профилактику остановки дыхания, стабилизацию давления, очищение крови и стимуляцию органов выведения.

Клиническая картина

Действие препарата начинается через 1,5-2 ч. и длится около 10-12 ч. Спустя 24 ч. эффект исчезает, но препарат остается в крови еще 72 часа. Поэтому при ежедневном 1-2х кратном приеме Фенобарбитал накапливается и начинает отравлять организм.

Продолжительное применение ведет к усилению седативного эффекта, угнетению ЦНС и развитию лекарственной зависимости. Симптоматика отличается в зависимости от длительности приема и дозы препарата. Острая интоксикация наступает при употреблении внутрь 1 г лекарства, а при получении дозы в 2-10 г возможна гибель пациента.

При употреблении препарата в терапевтической дозировке 1-2 р./день длительный период времени, вещество накапливается в организме, отравляя его. Уже после 3х недель приема пациент может ощутить специфические признаки хронической интоксикации.

Симптомы отравления:

  • нарушение функций ЖКТ;
  • сонливость, апатия;
  • бессвязная речь;
  • головокружение;
  • замедление двигательной реакции;
  • задержка мочи;
  • нарушение координации.

Настроение больного может меняться с нервного возбуждения и усиления тревожности до полной апатии.

У больных с сопутствующими сердечными патологиями развивается дыхательная недостаточность, возникают панические атаки.

 Острое отравление

При острой интоксикации состояние пациента тяжелое. У него сужены зрачки, глаза широко раскрыты, движение их неконтролируемо.

Признаки острого отравления:

  1. спутанность сознания;
  2. нарушение координации;
  3. интенсивная головная боль;
  4. олигурия;
  5. цианотичность кожи;
  6. бессвязная речь;
  7. тахикардия, падение АД ниже 80/50.

У пострадавшего замедляется пульс, нарушается дыхание, он ощущает нехватку воздуха. Появляются подкожные геморрагии. В этом случае нужно определять риск гибели пациента.

Правильная дозировка

Средняя терапевтическая доза препарата у взрослых составляет от 30 до 200 мг/сутки. Тяжелое отравление Фенобарбиталом развивается при употреблении 1 г вещества (т.е. пятикратной максимально допустимой дозы). Это 10 таблеток по 0,1 г.

Смертельная дозировка Фенобарбитала варьирует в широких пределах (от 1 до 10 г). Она зависит от массы тела, возраста, сопутствующих патологий пациента.

Например, для человека средних лет весом до 75 кг при наличии сердечных патологий летальной дозой станут 20-30 таблеток по 0,1 г, а ребенку или пожилому человеку достаточно 10 штук. Смерть наступает вследствие угнетения дыхания.

Первая помощь при интоксикации препаратом

Пострадавшему нужно как можно раньше спровоцировать рвоту. Для этого следует дать ему воды и нажать ложкой или рукой на корень языка.

Повторить промывание несколько раз, пока рвотные массы не станут прозрачными без примеси лекарства. Проводить это мероприятие целесообразно только первые 1,5 часа после отравления, пока препарат не успел полностью всосаться.

Нельзя самостоятельно делать промывание желудка, если больной находится в бессознательном состоянии (что чаще всего и происходит при передозировке Фенобарбиталом). В этом случае существует высокая вероятность аспирации рвотными массами.

Пострадавшего надо срочно доставить в отделение реанимации, где ему сделают промывание путем зондирования. Если больной остается в сознании и ему все же удается сделать промывание, то затем следует дать ему сорбенты (Полисорб, Атоксил, Полифепан) и солевое слабительное.

Как проводить лечение?

При отравлении Фенобарбиталом лечение нацелено на дезинтоксикацию и поддержание работы жизненно важных органов. Терапия комплексная, охватывающая все системы организма, пострадавшие при отравлении.

Основные этапы:

  1. При сохраненной функции органов мочевыделения показан форсированный диурез.
  2. Ощелачивание мочи.
  3. Для нормализации АД – назначение сосудосуживающих препаратов.
  4. Восстановление дыхательной функции легких (кислород, искусственная вентиляция).
  5. Физиотерапия для профилактики инфекции.

При тяжелых нарушениях сердечной деятельности ограничивается питьевая нагрузка, пока состояние больного не нормализуется. Антидота при передозировке Фенобарбиталом не существует.

Последствия и профилактика

Тяжелым последствием отравления становится поражение магистральных нервных каналов. Это выражается в суетливости, двигательном возбуждении.

Человек не может спокойно сидеть, он беспрерывно двигается, у него возникает немотивированная тревожность. Постепенно разрушаются и центральные нервные каналы.

При этом у больного возникают непроизвольные подергивания, гримасы, выпадение языка, слюнотечение.

При сильной передозировке угнетается дыхательный центр и развивается кома. Это состояние сопровождается острой сердечной недостаточностью с возможной остановкой сердца и гибелью пациента. Среди других осложнений хронической интоксикации могут быть воспаление и отек легких.

В качестве профилактики отравлений рекомендуется соблюдение дозировки и сроков терапии. Если передозировка все-таки произошла, то пострадавшему необходимо своевременно оказать первую помощь и доставить в специализированное медицинское учреждение.

: отзывы врача о препарате Фенобарбитал

Источник: https://otravlen.info/otravlenie-lekarstvami/otravlenie-fenobarbitalom.html

О расстройстве
Добавить комментарий