Как удаляют камни из мочеточника у мужчин

Содержание
  1. Удаление камня из мочеточника у мужчин и женщин
  2. Последствия появления кристаллов в мочевыводящих протоках
  3. Удаление конкрементов из мочеточника: медикаменты и хирургия
  4. Медикаментозный подход
  5. Дистанционная литотрипсия
  6. Обзор хирургических способов
  7. Открытые операции
  8. Малоинвазивные вмешательства
  9. Подготовка пациента к процедуре
  10. Реабилитационный период
  11. Осложнения и прогнозы
  12. Цена и отзывы
  13. Профилактика литогенеза в мочевыводящей системе
  14. Удаление камня из мочеточника: основные методы, виды операций
  15. Варианты лечения
  16. Литотрипсия
  17. Контактная литотрипсия
  18. Пневматическая литотрипсия
  19. Лазерная литотрипсия
  20. Ультразвуковое дробление
  21. Перкутанная литотрипсия
  22. Лечение лекарствами
  23. Хирургическое удаление
  24. Послеоперационный период
  25. Удаление камня из мочеточника
  26. Почему образуются камни в почках
  27. Диагностика мочекаменной болезни
  28. Удаление камней
  29. Медикаментозная терапия
  30. Период реабилитации
  31. Камень в мочеточнике у мужчин операция срочности
  32. Причины застревания камней
  33. Процесс выведения камней
  34. Виды операций для удаления камней
  35. Сравнительная характеристика, какая операция лучше
  36. Процесс удаления
  37. Послеоперационный период и диета
  38. Удаление камней из мочеточника
  39. Общая характеристика болезни
  40. Что нужно знать о мочеточнике?
  41. Образование камней
  42. Симптомы болезни
  43. Как диагностировать уролитиаз?
  44. Особенности удаления камней
  45. Медикаментозное лечение
  46. Уретеролитоэкстракция
  47. Контактная лазерная литотрипсия
  48. Ультразвуковая литотрипсия
  49. Лапароскопическая уретеролитотомия

Удаление камня из мочеточника у мужчин и женщин

Как удаляют камни из мочеточника у мужчин

Мочекаменная болезнь (синоним: уролитиаз) – отложение конкрементов различной формы и величины в мочевыделительной системе. Мочеточник – узкая трубка с диаметром 4-5 мм, которая соединяет почку и мочевой пузырь.

Если камень закупоривает мочевой пузырь, возникает пузырно-мочеточниковой рефлюкс – обратный заброс мочи. Схема лечения зависит от величины конкремента и тяжести состояния больного.  Удаление камня из мочеточника требуется не всегда.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) уролитиаз обозначается кодом N20.

Последствия появления кристаллов в мочевыводящих протоках

Камни оксалата – наиболее распространенные конкременты в западном мире. Струвитные и уратные составляют до 40% камней мочевого тракта во всем мире. В Соединенных Штатах 10-15% всех камней состоят из струвита. Они чаще встречаются у женщин и пациентов старше 50 лет. Терапия струвитных камней также должна быть направлена на источник этих инфекций.

Трипельфосфатные, цистиновые и мочевые камни нередко требуется полностью удалить из почки. Инфекционные кристаллы обычно быстро растут. Даже после полного удаления камней мочекаменная болезнь развивается повторно примерно у 10% пациентов; если остаточные камни или фрагменты оставлены после лечения, частота рецидивов приближается к 85%.

Раньше считалось, что бессимптомные камни из струвита могут лечиться посредством выжидательной терапии; однако исследования показали, что 30% пациентов, которых лечили консервативно, умерли от почечной недостаточности или пиелонефрита и симптомов сепсиса.

Ученые сообщили о 41% 5-летней выживаемости у пациентов с необработанными односторонними струвитными конкрементами. Научные данные подчеркивают важность подходов, прежде всего хирургических, в лечении уролитиаза.

Удаление конкрементов из мочеточника: медикаменты и хирургия

Исследование в северной Индии показало, что более 90% трипельфосфатных камней состоят также из оксалатов. В клиническом испытании из южного Таиланда наиболее распространенным компонентом струвитных камней была мочевая кислота.

Американский метаанализ, опубликованный в 2011 году, показал, что большинство конкрементов состоят из фосфата кальция (55%), мочевой кислоты (21%), оксалата кальция (14%) или цистина (10%).

Кристаллы в мочевом пузыре обычно возникают в результате доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Многие мочевые камни провоцируют почечную колику, тогда как струвитные протекают бессимптомно. Это связано с тем, что крупные трипельфосфатные конкременты неспособны привести к острой дилатации устья мочеточника и результирующей боли.

Медикаментозный подход

При лечении уролитиаза как технические, так и медицинские процедуры претерпели революционные изменения. Поскольку около 80% конкрементов выходят спонтанно из организма, часто требуется только применение болеутоляющих средств и тщательный мониторинг уролога.

Наличие активной и необработанной инфекции мочевых путей является противопоказанием к удалению конкрементов.

Антибиотики следует вводить до хирургического вмешательства в попытке свести к минимуму вероятность возникновения сепсиса во время лечения.

Аналогичным образом, если существует сопутствующая обструкция мочевого пузыря и гнойная инфекция (пионефроз), необходимо провести чрескожный дренаж и антибиотикопрофилактику. Это помогает снизить риск послеоперационных осложнений.

Дистанционная литотрипсия

Наиболее значительным достижением в терапии стало введение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВТ), поскольку кристалл можно фрагментировать (дробить) без хирургического вмешательства. В результате ЭУВТ образуются каменные крошки, которые беспрепятственно удаляются с мочой. Чем меньше становятся конкременты, тем лучше и проще они устраняются.

Обзор хирургических способов

Разберемся, как удаляют камень из мочеточника у мужчин и женщин. Обработка твердых формирований мочевого пузыря в основном включает лечение первичной причины. Нередко назначается лапароскопия или открытая хирургия.

Иногда у пациентов выявляются очень крупные конкременты. В этом случае существует риск разрыва мочеточника во время удаления патологических образований с помощью эндоскопических процедур.

Поэтому хирурги прибегают к полостным операциям. Раньше – до эры эндоскопических методов – открытое удаление камня из мочеточника было единственным средством лечения.

Около 95% камней можно лечить с помощью минимально-инвазивной терапии. Лапароскопические удаление камней из мочеточника у женщин – одна из наиболее безопасных хирургических методик, которая тоже часто назначается в медицинской практике.

Открытые операции

Около 1% пациентов с мочекаменной болезнью необходима открытая (радикальная) хирургическая процедура. Оперативное вмешательство требуется, в частности, при анатомических изменениях в почечной лоханке и мочеточнике.

Виды операций:

  • нефролитотомия;
  • пиелолитотомия;
  • цистолитотомия;
  • уретеролитотомия.

Малоинвазивные вмешательства

Как можно удалить камень из мочеточника без открытого или минимального вмешательства – это вопрос, интересующий пациентов с подобными проблемами. Существует множество альтернативных методов ЭУВТ. Эндоскопическое удаление камня способствует быстрому снятию боли. Чрескожная нефролитотрипсия особенно подходит для крупных камней из почек.

В этом случае под общей анестезией эндоскопический инструмент направляется при ультразвуковом наблюдении в почечную лоханку через небольшой разрез кожи. Затем конкремент дробят на месте (лазерными, электрогидравлическими зондами) под визуальным контролем, остатки удаляются маленькими щипцами или промываются.

Чтобы предотвратить попадание камней в мочеточник, он блокируется катетером.

Второй наиболее часто используемый метод после ЭУВТ – это уретерореноскопия. Эндоскоп на несколько миллиметров вводят в мочеточник, чтобы найти и разбить конкремент. Каменные крошки также могут быть полностью извлечены с помощью соответствующих инструментов.

Эффективным и безопасным вариантом  лечения мочеточника является интракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (сокращенное название: ИУВТ), при которой лазерное волокно или другой источник ударной волны вводят через уретероноскоп и помещают на конкремент. Обычно используют экстракторы в виде петли Цейса. Удаление камня через уретру из мочеточника вызывает сильную боль, поэтому проводится под общей анестезией.

Ради полноты лечения следует также обращаться за помощью врача с редко встречающимися камнями мочевого пузыря. Поскольку они обычно являются вторичными по отношению к мочевой непроходимости,  эндоскопические и открытые (радикальные) методы помогают их удалить.

Подготовка пациента к процедуре

Перед удалением камней из мочеточника у женщин и мужчин рекомендуется пройти антибактериальную терапию. Перед плановыми хирургическими вмешательствами нужно сдать  кровь на анализ, провести УЗИ, рентгенографию и МРТ.

За 24 часа необходимо воздержаться от пищи. Не следует употреблять кофеиносодержащие напитки и психотропные вещества. О приеме ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянтных средств нужно заблаговременно предупредить врача, чтобы избежать сильной кровопотери.

Реабилитационный период

Чтобы предотвратить образование новых конкрементов, важно выявить первопричину. Пациент должен пройти инструментальные медицинские обследования, а также сдать крови и мочу на анализы. Состав камня необходимо оценить в лабораторных условиях.

В послеоперационном периоде врач будет изучать мочу, собранную в течение 24 часов, определяя уровень рН и содержание кальция, натриевых солей, мочевой кислоты, оксалата, цитрата и креатинина.

На этапе реабилитации нужно следовать рекомендациям врача, чтобы добиться полного восстановления.

Люди, подверженные уролитиазу, не должны ограничивать потребление молочных продуктов. Пациентам с уратами следует избегать мяса, рыбы и домашней птицы, так как они содержат высокий уровень пуринов, которые распадаются до мочевой кислоты.

Осложнения и прогнозы

Ударные волны могут повредить волосы, вызвать кровотечение из почечной паренхимы или других частей мочевыделительной системы. У некоторых пациентов развиваются долгосрочные последствия – почечная недостаточность и артериальная гипертония. Частота осложнений при ЭУВТ составляет от 5 до 20%.

Медицинские научные исследования, которые связывают экстракорпоральную литотрипсию с повышенным риском развития диабета, гипертонии и почечной недостаточности, были проведены испанскими учеными. Лазер может вызывать кратковременные кожные расстройства.

Цена и отзывы

Средняя стоимость дистанционной литотрипсии составляет 45 000 российских рублей. Чрескожная нефролитотрипсия стоит не больше 70 000 рублей. Окончательную цену конкретной процедуры требуется уточнять в медицинском центре.

Отзывы о различных процедурах (как бесплатных, так и платных) существенно отличаются. ЭУВТ хорошо действует при маленьких конкрементах. Чрескожная нефролитотрипсия помогает устранить большие камни.

Профилактика литогенеза в мочевыводящей системе

Пациент способен самостоятельно уменьшить риск рецидива уролитиаза. Самый простой и эффективный метод снизить риск литогенеза – это разбавить мочу, увеличив ежедневное потребление жидкости. Острый стресс, недостаток физических упражнений и сон считаются важными факторами камнеобразования у пациентов.

Соответствующие рекомендации по минимизации рисков будут основаны на лабораторных показателях, составе камня, привычках пациента и, возможно, известных сопутствующих заболеваниях. После открытого оперативного вмешательства всем больным запрещается тяжелая физическая нагрузка.

Не рекомендуется лечиться в домашних условиях и пытаться народными средствами убирать конкременты различного размера. Если возникает болезненность в почках, нужно обратиться в больницу.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/urolitiaz/udalenie-kamnja-iz-mochetochnika.html

Удаление камня из мочеточника: основные методы, виды операций

Как удаляют камни из мочеточника у мужчин

Камни в мочеточнике – серьезный повод для их немедленного выведения из организма.

Попадая в мочеточник из почек, камни могут закрыть мочевыводящие протоки, спровоцировать гипертрофию и дегенерацию тканей, некроз, сильные боли в области поясницы.

Отметим, что симптомы этой патологии ярче проявляются у мужчин, нежели у женщин. Удаление камня из мочеточника может быть экстренным, если он перекрыл проток, но лучше лечить болезнь планово на раннем этапе.

Варианты лечения

Удаление камней из мочеточника возможно несколькими способами, каждый из которых имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Основные из них, которые применялись несколько десятилетий тому назад, – лечение народными средствами и оперативное вмешательство – уретеролитотомия.

Медикаментозная терапия не всегда оказывало желаемое действие и больше служило для снятия боли при выведении камней из организма.

Сейчас уретеролитотомия проводится скорее в исключительных случаях, нежели планово.

Операции делают при камнях очень большого размера, нарушении работы почек, обтурации мочевыводящих протоков, тяжелом течении заболевания и цистите у мужчин.

В настоящее время появилось новое поколение лекарств, воздействующих непосредственно на конкремент в мочеточнике. Эти препараты изменяют структуру камня и приводят к его разрушению на мелкие осколки.

Литотрипсия

К современным методам удаления камней в мочеточнике относится литотрипсия. Она имеет несколько разновидностей, может быть:

  • дистанционной;
  • чрескожной;
  • контактной;
  • эндоскопической.

Каким именно способом будет проведено удаление конкремента зависит от его размера, расположения и наличия сопутствующих осложнений.

Литотрипсия широко применяется в хирургической практике, так как имеет ряд преимуществ перед другими методами:

  • быстрота выполнения;
  • менее травматична;
  • срок реабилитации сокращен до минимума;
  • боли при процедуре пациенты не ощущают.

Рассмотрим различные виды удаления камней в мочеточнике подробнее.

Контактная литотрипсия

Проводится под контролем эндоскопической аппаратуры. Для того чтобы раздробить конкремент, через мочеиспускательный канал, вводится специальное устройство генерирующее волны. Существует несколько видов контактной литотрипсии.

Пневматическая литотрипсия

Осуществляется за счет сильной разрушительной струи воздуха. Осколки камня удаляются щипцами через небольшой разрез. Пневматическая литотрипсия неэффективна при плотных конкрементах

Лазерная литотрипсия

Процедура проводится по такому же типу, как и пневматическое дробление. Лазеру поддаются даже самые плотные камни, превращающиеся в пыль.

Пациенты не чувствуют боли – контактная литотрипсия и у мужчин, и у женщин проводится под общим наркозом. Поскольку лазер или воздух воздействует непосредственно на конкремент, то ткани мочеточника никоим образом не страдают.

Время, затраченное на процедуру, зависит от количества твердых образований и их плотности.

Ультразвуковое дробление

Методика ультразвукового дробления относится к разновидности контактной литотрипсии. При помощи специального аппарата, который подает волны на камни в мочеточнике, их можно раздробить на мельчайшие частички, вплоть до одного миллиметра. Однако ультразвук способен воздействовать только на конкременты небольшой плотности.

Перкутанная литотрипсия

Перкутанная литотрипсия, или чрескожная, предполагает проникновение к мочеточнику через разрез на коже.

Обычно таким способом дробят коралловидные оксалаты, которые имеют острые углы и при выходе могут поранить мочеточник, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал.

С помощью этого способа можно одновременно удалить как камни в мочеточнике, так и в почечной лоханке. Обычно операцию проводят под наркозом. Срок восстановления после процедуры 4 дня.

Лечение лекарствами

При необходимости удаления камней врачи могут воспользоваться и медикаментозными средствами. Таблетки помогают при образованиях маленького размера, которые по своему составу хорошо дробятся.
В процессе лечения мочекаменной болезни применяются препараты разных групп, которые имеют различное назначение:

  1. Средства для снятия спазмов гладкой мускулатуры – обычно используют в процессе выхода камней из организма, поскольку это может сопровождаться болезненными ощущениями. При расслаблении гладкой мускулатуры конкременты выходят быстро и без каких-либо препятствий. К таким препаратам относятся Но-шпа, Галидор, Дипрофен, Папаверин.
  2. Обезболивающие средства назначаются вместе со спазмолитиками – снимают боли при прохождении камней. Среди этой группы рекомендуют Пенталгин, Темпалгин, Баралгин, Анальгин.
  3. Антибактериальные средства – назначаются как с профилактической целью, так и при обнаружении в моче признаков воспаления мочевыводящих протоков. Назначение медикаментов строго в компетенции врача, самостоятельно антибиотики принимать нельзя.
  4. Препараты для лечения уратов – преимущественно применяют Аллопуринол, или его аналоги – Зилорик, Пуринол, Аллозим, Милурит, Санфипурол и др. Дополнительно назначают – Этамид, Уродан, Уралит-У, Блемарен, Солимок.
  5. Средства для выведения фосфатов в большинстве своем содержат экстракт марены. Это вещество способно разрыхлять фосфатные камни и выводить их из мочеточника. Самый широко применяемый препарат этой группы – Марелин.
  6. Средства для выведения оксалатных камней. Самый распрастраненный – Пролит, а также применяются литолитические травяные сборы.
  7. Лечение цистиновых камней осуществляют посредством препаратов с дисульфид пеницилламинцистеин. Это химическое соединение легко растворяется в моче и служит для профилактики и растворения цистиновых камней. Врачи назначают такие средства, как Пеницилламин, Тиопронин, натрия бикарбонат, Уралит.

Хирургическое удаление

Оперативное вмешательство необходимо в том случае, если конкремент иным способом удалить нельзя. Обычно операция проводится по причине обтурации мочевыводящих протоков, присоединения инфекции, развития воспаления, частых и сильных приступов боли.

Врач под общим наркозом, по слоям вскрывает забрюшинное пространство, выделяет мочеточник. Область, в которой расположен камень, с обеих сторон зажимается инструментами и разрезается.

Если конкремент находится в тазовой части, то у мужчин проводится блокада семенного канатика. После того как образование удалено, врач проверяет проходимость мочеточника и накладывает швы.

В сложных случаях конкремент проталкивают в мочевой пузырь, и удаляют уже оттуда.

Послеоперационный период

Реабилитация после открытой полостной операции заключается в выполнении нескольких обязательных условий:

  • употребление в день не менее 2,5 литра жидкости;
  • применение препаратов – стимуляторов диуреза;
  • послеоперационная диета (стол № 0);
  • прием мочегонных средств для скорейшего выведения частей камня;
  • первые дни больному необходимо ограничить подвижность.

Пациенты должны исключить из рациона алкогольные напитки, острые и соленые блюда, консервацию. В первый месяц после проведения хирургического вмешательства не рекомендуется посещение сауны или бани, переохлаждение поясницы. Выписавшись из клиники пациенты могут аккуратно передвигаться. Это позволит исключить застоя в почках и поможет выйти камням быстрее.

Большинство врачей рекомендуют пересмотреть пациентам отношение к образу жизни.

Камни, образовавшиеся в мочеточнике, – результат неправильного питания, поэтому для профилактики дальнейшего камнеобразования врачами рекомендована строгая диета.

С помощью современных методик срок реабилитации после удаления камней из мочеточника не составляет более 4 – 5 дней, после чего пациенты могут вернуться к обычной жизни, соблюдая диету.

Основные методы удаления камней из мочеточника Ссылка на основную публикацию

Источник: https://PochkiMed.ru/mkb/udalenie-kamnya-iz-mochetochnika.html

Удаление камня из мочеточника

Как удаляют камни из мочеточника у мужчин

  28.10.2018

Когда у пациента диагностируют мочекаменную болезнь, то перед врачами стоит основная задача — удалить камни из почек.

Если затягивать с удалением камней, то можно допустить серьезные  осложнения. Одним из таких осложнений является перекрытие выделительного канала.

Операция по удалению камней может проводиться экстренно, когда камни полностью перекрывают мочевыводящий проток. Такая операция считается травматичной. Чтобы этого не допустить, то нужно начинать лечение на первых этапах развития заболевания.

Симптоматика мочекаменной болезни начинается с блокады оттока урины с почек. Когда мочеточник перекрыт частично, то пациент испытывает тупую боль в области позвоночного угла. Когда мочеточник перекрывается полностью, то у пациент случается острый болевой приступ в подреберье и пояснице. Боль может отдавать в половые органы (у женщин болят половые губы, а у мужчин — мошонка).

Также, образование камней приводит к:

  • расстройству желудочно-кишечного тракта. Проявляется в виде регулярных запоров, тошноты, рвоты и повышенного газообразования;
  • частым позывам к мочеиспусканию, которые сопровождаются болевым синдромом. Нередки случаи, когда можно заметить примеси крови в моче.;
  • ухудшению общего состояния пациент. Пациент испытывает слабость, головные боли и пересыхание слизистой оболочки в ротовой полости;
  • возникновению воспалительного процесса: пиелонефрита, уретрита и других. Повышается температура тела.

Почему образуются камни в почках

В мочеточник камни попадают по из почечных лоханок. Некоторыми причинами мочекаменной патологии выступают:

  • воспалительное заболевание;
  • нарушенный обмен веществ;
  • изменение кислотно-щелочного баланса урины;
  • нарушенное коллоидное состояние урины;
  • снижение растворяющих способностей урины;
  • аномальное строение лоханок и чашечек почек.

Диагностика мочекаменной болезни

Всем пациентам, у которых есть подозрения на мочекаменную болезнь, врачи назначают:

  • ультразвуковое исследование. С помощью него можно определить размеры и местоположение камней;
  • обзорную урографию почек. Данная методика исследования определить рентгенположительные камни;
  • внутривенную урографию, которая более точно определит размеры и местоположение камней, а также определит нарушен ли отток вывода урины;
  • биохимию и общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • микроскопию осадка в моче, чтобы уточнить структурные особенности камней;
  • бактериальный посев урины.

Также, врачи могут по показаниям назначить дополнительное исследование в виде:

  • ретроградной или антеградной пиелографии;
  • сцинтографии;
  • компьютерной томографии;
  • биохимического исследования урины.

Удаление камней

Срочное удаление камней из мочеточника показано пациентам с:

  • продолжающейся хронической болью, вызванной неправильным лечением;
  • рецидивирующей почечной коликой;
  • нарушенным оттоком мочи, что может вызвать почечную недостаточность;
  • двусторонней локализацией камней;
  • сочетанием мочекаменной болезни с воспалительным процессом;
  • риском развития гнойного расплавления почечных тканей и мочеполовых инфекций.

В медицине существует несколько методик для удаления камня из мочеточника. Врач выбирает методику по результатам исследований. Как правило, на выбор влияют размеры и местоположение камней. Врач может назначить:

  • консервативную терапию;
  • дистанционную литотрипсию;
  • контактную литотрипсию;
  • оперативное вмешательство.

Консервативная методика назначается в том случае, если камни имеют небольшой размер и находятся в мочевыводящем канале. Допустимый размер для консервативного лечения  два три миллиметра в диаметре.

При лечении назначаются лекарственные препараты с обезболивающим и мочегонным эффектом, спазмолитики, уролитики. Дополнительно назначаются антибактериальные препараты.

Чтобы дополнительно не нагружать почки, врачи рекомендуют выпивать не более двух литров жидкости за сутки.

Помимо этого, пациент должен заниматься лечебной физкультурой. Упражнения разрабатываются физиотерапевтом и для каждого пациента индивидуально. Желательно проводить диатермию (прогревание почек) и диадинамические токи.

После такого лечения камни выйдут самостоятельно через мочевыводящий канал вместе с уриной.

Литотрипсия предназначена для выделения камней из мочеточника у мужчин. В этом случае, размеры камней имеют диаметр от пяти до шести миллиметров. С помощью Литотрипсии камни дробятся на мелкие кусочки.

Литотрипсия бывает:

  • Дистанционной. Камни дробятся без хирургического вмешательства. Извне на пациента воздействует ультразвук, электромагнитное излучение.
  • Контактной. Камни проходят процесс фрагментации путем воздействия на них физических факторов. Дробление может быть ультразвуковым, пневматическим и лазерным.

Дистанционная литотрипсияосуществляется путем дробления камней с помощью ударной волны специальными генераторами. Перед тем, как начать процедуру, пациенту вводят наркоз.

К сожалению, у данной методики есть множество побочных реакций:

  • воздействию ударных волн поддаются и здоровые ткани, которые окружают камни. В том числе и почечная;
  • когда камень разрушается, то он выходит из почек через мочевыводящий канал и может вызвать почечные колики. Поэтому, врачи не рекомендуют дробить крупные камни с помощью данной методики;
  • камни, имеющие высокую плотность не поддаются ударным волнам литотриптора;

Чтобы полностью вывести все камни и песок из почек нужно несколько раз провести дистанционную литотрипсию.

Контактную литотрипсию (Эндоскопическое удаление)проводят под наркозом. Удаление камня из мочеточника проводят эндоскопическим способом. Эндоскоп вводят в мочевой пузырь и из него в мочеточник. Таким образом врачи визуально контролируют процесс дробления. Достаточно всего одной процедуры, чтобы полность вывести все камни из почек.

Контактная литотрипсия может быть:

  • ультразвуковой. Камни из мочеточника дробятся на мелкие фрагменты (объем не более одного миллиметра), и с помощью аспирации выводятся из мочевыводящего канала. Применять такую методику можно только в том случае, когда камни имеют низкую плотность. Если плотность превышает допустимых значений, то врачи не смогут добиться положительного результата;
  • пневматической. Камень из мочеточника разрушается на мелкие фрагменты с помощью специальных импульсов. Затем, врачи достают их специальными эндоскопическими щипцами и петлями. такая процедура не проводится при высокой плотности камней и, если камни находятся в почках;
  • лазерной. На камни воздействует сильный лазер. Он может превратить даже плотный камень в пыль, которая, в дальнейшем, выйдет через уретру. С помощью такой методики можно выводить камни не только из мочеточника, но и с почек. За процессом обязательно должен следить специалист и визуально все контролировать. данная методика, считается самой популярной и эффективной.

Любая из вышеперечисленных методик приводит к скорейшему выздоровлению. Пациента отправляют домой уже через 48 часов.

Медикаментозная терапия

Когда у пациента диагностируют мочекаменную болезнь и камни при этом небольшого размера, то врач может назначить медикаментозную терапию. Для лечения данного заболевания врачи назначают лекарственные препараты разного спектра действия.

  1. Спазмолитики — лекарственные препараты, снимающие спазмы гладкой мускулатуры. Мочекаменная болезнь всегда сопровождается болевым синдромом, а спазмолитики помогают ее устранить. Когда гладкая мускулатура расслаблена, то процесс выведения камней проходит безболезненно и быстро. В таких случаях можно воспользоваться Но-шпой, Галидором, Дипроеном и Папаверином.
  2. Обезболивающие препараты. Их назначают в комплексе с спазмолитическими препаратами, чтобы быстрее устранить болевой синдром. для этого подходит Анальгин, Пенталгин, Баралгин  и Темпалгин.
  3. Антибиотики. Назначают для профилактики воспалительных процессов в мочевыводящем канале. Назначить антибиотик может только лечащий врач. самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям.
  4. Лечение уратов проводится аллопуринолами. В данную группу лекарственных препаратов входят: Пуринол, Милурит, Аллозим.
  5. Оксалатные камни лечатся литолическими травяными сборами. Помимо этого, они способствуют улучшению метаболизма.

Период реабилитации

После удаления камней из почек и мочеточника, пациент проходит антибактериальную терапию, чтобы не допустить проникновение инфекции. Каждому пациенту после хирургического вмешательства, врачи назначают диуретики (мочегонные лекарственные препараты) и увеличить объем жидкости, употребляемой в течении дня.

Особое внимание стоит уделить питанию, так как неправильное питание — основная причина образования камней. При мочекаменной болезни существует специальная диета, которая исключает употребление некоторых продуктов. Придерживаться ее стоит не только в период реабилитации, а как появились первые признаки заболевания.

Когда пациенту удаляют камни дистанционной или эндоскопической методикой, то организм восстанавливается достаточно быстро. При проведении классической операции время реабилитационного периода зависит от множества различных факторов.

Не смотря на то, какая методика была выбрана для выведения камней из почек и мочевыводящего канала, пациенты должны придерживаться всех врачебных рекомендаций. Организм восстановится быстрее и риск рецидива сводится к минимуму.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/udalenie-kamnya-iz-mochetochnika.html

Камень в мочеточнике у мужчин операция срочности

Как удаляют камни из мочеточника у мужчин

Уретеролитиаз является разновидностью МКБ и характеризуется наличием в мочеточнике конкрементов, которые представляют собой скопление оксалатов, солей кальция и фосфатов.

Камни в мочевыводящем канале появляются вследствие их миграции из почечной лоханки. Данная патология диагностируется у мужского населения, но у женщин она протекает в более тяжелой форме.

Причины застревания камней

Расположение конкрементов в местах сужения мочеточника возможно при размере их диаметра более 2 мм.

Выделяют 3 сегмента застревания:

  1. Просвет, соединяющий почечную лоханку и мочевой канал, размер его составляет 2 мм.
  2. Сужение области перекреста с подвздошными сосудами, равное 4 мм.
  3. Более 70% камней задерживаются в пузырно-мочеточниковом сегменте, диаметр которого не более 1 мм.

Уретеролитиаз наступает в результате дисбаланса коллоидного состава мочи. Дефицит защитных органических веществ, которые поддерживают в растворенном состоянии фосфаты, мочевую кислоту и щавелевокислый кальций, приводит к их оседанию на белковых компонентах мочи.

Среди экзогенных факторов, вызывающих дисбаланс, выделяют:

  • жаркий климат, способствующий обезвоживанию;
  • присутствие в рационе питания большого количества белковой пищи;
  • дефицит витаминов А и D, что негативно влияет на усвоение кальция;
  • жесткая питьевая вода, перенасыщенная известковыми и кальциевыми солями;
  • недостаточные физические нагрузки.

Можно выделить ряд заболеваний, являющихся причиной образования солевых скоплений в мочеточнике:

  • патологии эндокринной системы;
  • аномалии анатомического строения мочеточников;
  • болезни инфекционного характера мочевыделительной системы;
  • травмы, связанные с нарушением целостности костей, заболевания костной системы;
  • наследственность.

В результате указанных причин нарушается отток мочи и почки выделяют вещества, способствующие развитию оксалурии, уратурии, фосфатурии.

Процесс выведения камней

Консервативный способ лечения данной патологии посредством назначения различных медикаментозных препаратов разрешается при диаметре конкремента менее 3 мм и обеспечивает его естественный выход с мочой.

Комплексная терапия включает в себя прием следующих лекарственных средств:

  • антибиотики. Используются с целью предотвращения развития воспалений;
  • спазмолитики. Назначают для обеспечения расслабленности гладкой мускулатуры. Процесс выхода конкремента происходит достаточно быстро и безболезненно. Среди препаратов рекомендуют Но-шпу, Папаверин, Дипроен;
  • противовоспалительные препараты;
  • анестетики. Для усиления терапевтического действия спазмолитиков используют Анальгин, Баралгин М, Пенталгин;
  • выведение уратов выполняется с помощью препаратов, нарушающих синтез мочевой кислоты – аллопуринолами;
  • травяные сборы, обладающие литолическими свойствами хорошо помогают растворять фосфаты и оксалаты.

Хорошими комбинированными препаратами для растворения конкрементов являются Фитолизин, Канефрон. Дополнительно назначают лечебные ванны, физкультуру и токи, оказывающие положительное воздействие на их продвижение вниз по мочеточнику. Объем воды, выпитый пациентом за сутки, не должен быть менее 2 л.

Виды операций для удаления камней

В медицинской практике существуют различные виды операций по извлечению конкрементов из мочеточника:

  1. Литотрипсия дистанционная и контактная.
  2. Уретеролитоэкстракция.
  3. Нефролитотомия
  4. Эндоскопическая уретеролитотомия.
  5. Хирургическая полостная операция.

Подобрать конкретную процедуру для осуществления удаления камня может только врач на основании проведенных исследований.

Сравнительная характеристика, какая операция лучше

Преимуществами литотрипсии являются:

  • простые условия реабилитационного периода;
  • невысокая стоимость процедуры;
  • при контактной литотрипсии врач может полностью визуально контролировать ход операции;
  • меньшая продолжительность проведения в сравнении с остальными способами удаления конкрементов;
  • минимальный риск травматизма;
  • отсутствие необходимости в большом хирургическом разрезе.

Единственным минусом литотрипсии является необходимость естественного выхода раздробленных кусочков, что приводит к раздражению органов мочевыделительной системы и развитию почечных колик.

  • малоинвазивный подход в лечении;
  • возможность однократного проведения процедуры;
  • пребывание в стационаре не более 3-4 дней;
  • короткий период реабилитации.

В сравнении с литотрипсией данный вид имеет больший ряд противопоказаний и осложнений.

Обращение к такому методу лечения, как полостная операция, рекомендуется в последнюю очередь. Хирургическое вмешательство имеет ряд негативных последствий:

  • продолжительный реабилитационный период;
  • возможные опасные последствия;
  • высокий травматизм.

Операция назначается в случае диаметра камня, превышающего 1 см, неэффективности остальных способов лечения. В сравнении с хирургической операцией эндоскопическая уретеролитотомия имеет меньший риск инфекционных и других осложнений, малые кровопотери и сокращенный период реабилитации.

Недостатком является невозможность использования медицинской аппаратуры при узком строении мочеточника.

Процесс удаления

В зависимости от локализации солевых скоплений, их размеров, плотности и состава определяется вид операции.

Литотрипсия назначается при размере конкрементов 5-6 мм. Продолжительность данной процедуры составляет 1 ч. По ее окончании камень самостоятельно выходит с водой в течение определенного времени.

Существуют два вида такой операции:

  • дистанционная — выполняется с помощью ультразвука или электромагнитной волны. С ее помощью дробят камни низкой плотности. Пациента при этом укладывают на стол на спину или на живот. Между аппаратом и столом ставят мешок с водой, который обеспечивает проводимость волне. Для полного выведения конкрементов нужно провести процедуру несколько раз;
  • контактная литотрипсия или эндоскопическое удаление осуществляется под наркозом с помощью лазера. Через мочевой пузырь эндоскоп вводят в мочеточник, выполняют дробление. В этом случае достаточно одной процедуры.

Перед проведением вышеуказанного лечения важно пройти некоторые исследования, так как процедура имеет ряд противопоказаний. Такие негативные симптомы после проведения литотрипсии, как боли, частое мочеиспускание проходят в течение 1-2 недель.

Удаление методом уретеролитоэкстракции выполняется при застревании конкремента (до 6 мм) в среднем или нижнем сегменте мочеточника. Осуществляется без дробления. Извлечение выполняют с помощью введенного катетера через мочевой пузырь, который оснащен петлей Цейса или корзинкой Дормиа.

Нефролитотомия назначается, если диаметр камня превышает 2 мм. Пациенту делают общий наркоз. Катетер вводят через уретру в мочеточник, и через него подается контрастное вещество. Затем вставляют нефроскоп в области поясницы, ультразвуком выполняют дробление камней, кусочки которых извлекают специальными щипцами.

Уретеролитотомия выполняется с помощью прокола в поясничной области эндоскопической аппаратурой. Является альтернативным методом хирургической полосной операции.

Вскрытие мочеточника выполняется под наркозом. Хирург делает в части нижних бедер разрез, размером 10 см. Затем мочеточник рассекается, камень удаляют и зашивают мочевыводящий канал. Перед проведением операции нужно сдать клинические анализы, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний к ее проведению.

Послеоперационный период и диета

После проведения операции больному назначают курс антибактериальных препаратов с целью предотвращения возможного проникновения инфекции, а при хирургическом вмешательстве необходимо пропить диуретики и соблюдать повышенный питьевой режим (2-2,5 л в сутки).

С целью проведения лечения патологий, способствующих образованию камней, назначают пройти обследование у таких узких специалистов, как ревматолог, эндокринолог и гастроэнтеролог.

В плане диеты человеку необходимо исключить жаренные и копченые мясные и рыбные блюда, томаты, бобовые, шоколад, орехи, консервы и алкоголь. В рационе питания важно отдавать предпочтение растительной пище. Если после удаления камней выяснилась их фосфатная структура, то молочные и растительные продукты не допустимы.

Ни один из видов операции не является полным излечением патологии, поэтому в реабилитационный период пациенту необходимо пройти курс медикаментозной терапии, соблюдать профилактические мероприятия и диету.

Каждые 3 месяца в течение года проходить необходимые обследования.

Заболевания мочеполовой системы распространены как у женщин, так и среди мужского населения. К сожалению, подобные проблемы переносятся сильным полом гораздо сложнее. Ведь, помимо нарушения мочеиспускания, присоединяется и другой немаловажный фактор – проблемы с сексуальной активностью. Последнее особенно беспокоит мужчин среднего возраста.

Данные симптомы возникают вследствие анатомического строения организма. Нарушения обеих функций часто связаны с тем, что имеется камень в мочеточнике у мужчин. Образование конкрементов может наблюдаться как вследствие неправильного питания, так и по другим причинам. Данный симптом является признаком мочекаменной болезни.

Независимо от выраженности клинической картины, необходимо лечение, заключающееся в удалении конкрементов.

Источник: https://morewomen.ru/info/kamen-v-mochetochnike-u-muzhchin-operacija/

Удаление камней из мочеточника

Как удаляют камни из мочеточника у мужчин

Уролитиаз может развиться у любого человека, вне зависимости от пола, возраста и даже образа жизни.

Единственный способ избавиться от болезни – проходить своевременную диагностику и вовремя купировать проявления уролитиаза.

Современная медицина предлагает множество способов быстрого, безопасного и практически безболезненного удаления камней. Что нужно знать о болезни, как ее диагностировать и лечить?

Общая характеристика болезни

Мочекаменная болезнь или уролитиаз – заболевание, при котором в мочевыделительной системе формируются конкременты. Иногда камни развиваются непосредственно в мочевом пузыре, что вызывает его воспаление (цистит). В некоторых случаях они мигрируют из почек вместе с мочой (нефролитиаз).

Болезнь может развиться в любом возрасте. Единственный способ зафиксировать проблему – профилактика. Пациент должен проходить check-up (комплексную диагностику всего организма) минимум 1-2 раза в год.

Так вы сможете полностью контролировать здоровье и вовремя предотвращать недуги. Чаще всего уролитиаз развивается в возрасте от 20 до 50 лет.

Примерно 30-40% пациентов урологического отделения больниц поступает с этим диагнозом.

Что нужно знать о мочеточнике?

Это парный орган мочевой системы человеческого тела. Правый и левый мочеточники представляют собой протоки, состоящие из слизистой оболочки и внешней мышечной стенки. Длина каждого составляет от 27 до 30 сантиметров, а диаметр – от 5 до 7 миллиметров.

Прощупать орган через живот невозможно, поэтому требуются дополнительные методы диагностики. Протоки начинаются у почечных лоханок (полость, которая соединяет оба органа), проходят в забрюшинном пространстве по бокам от позвоночника.

Затем мочеточники пересекают поперечные отростки поясничных позвонков, опускаются в полость таза к стенкам мочевого пузыря и его полости.

Основная функция органа – проведение мочи от почек к мочевому пузырю. У мочеточника есть три физиологических сужения. Одно из них находится в месте отхождения от полости почки, второе – на границе пересечения с сосудами, третье – в месте прохождения внутри стенок мочевого пузыря. В каждом из этих сужений, или между ними, могут сформироваться камни. Как именно это происходит?

Образование камней

Механизм камнеобразования все еще остается малоизученным. Именно поэтому ученые предпочитают говорить о причинах, которые приводят к образованию конкремента. Формирование камня напрямую связано с нарушением обменных процессов в организме. В почках начинают накапливаться вещества, которые не могут раствориться в моче.

Сперва они выглядят как маленькие песчинки или кристаллы. В большинстве случаев они остаются незаметными, поскольку диагностировать раннюю стадию уролитиаза можно только при помощи УЗИ или анализа мочи. Постепенно количество кристаллов растет, они объединяются и формируют крупный конкремент.

Он может мигрировать по всей мочевой системе, провоцируя боль, недомогание, воспалительные процессы и ухудшение работы органов.

По химическому составу принято выделять три разновидности конкрементов. В основе каждого образования лежат органические/неорганические кислоты.

Фосфаты образуются фосфорной кислотой, оксалаты – щавелевой, а ураты – мочевой. Состав камня имеет важное значение для врача и составления терапевтического курса.

От разновидности конкремента зависит выбор метода удаления и дальнейшей профилактики камнеобразования.

Симптомы болезни

Для мочекаменной болезни характерны такие симптомы:

  • тупая ноющая боль в пояснице, бедре, брюшной полости или половых органах (усиливается при смене положения тела);
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • почечная колика (острая схваткообразная боль в пояснице и нижней части живота);
  • выделение мочи с кровью (возможно при самостоятельном выходе конкремента);
  • проблемы с мочеиспусканием (невозможность полного опорожнения, прерывание процесса).

Как диагностировать уролитиаз?

При подозрении на уролитиаз следует обратиться к урологу. Доктор проведет общий осмотр, выдаст направление на общий анализ/биохимическое исследование мочи, определение водородного показателя (pH) и бактериологический посев.

Анализы определяют наличие/отсутствие камней, их химический состав, специфику примесей, инфекций и прочего.

Для визуализации состояния мочеточников (размер, расположение, форма) необходим рентген, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, эндоскопическое или эхографическое обследование.

Особенности удаления камней

На протяжении десятков лет единственным методом нейтрализации конкрементов была операция. Позже развились нехирургические способы избавления от камней, которые сочетали высокую эффективность и минимальные последствия для пациента. Их суть заключается в фокусировании ударной волны различного происхождения (ультразвукового, лазерного и так далее).

Волна разрушает камень на мелкие фрагменты, которые самостоятельно выводятся из организма. Недостаток метода заключается в болезненности выведения конкрементов. Процесс сопровождается кровотечением, почечной коликой, нарушением мочеиспускания и может длиться около месяца.

Что нужно знать о методах удаления камней из мочеточника, какой из них выбрать и на какие нюансы терапии следует обратить внимание?

Медикаментозное лечение

Чаще всего конкременты попадают в область мочеточника из почек. Нарушение обменных процессов меняет структуру мочи и приводит к образованию веществ, которые не могут в ней раствориться.

Вещества постепенно накапливаются, превращаясь в плотный камень, который может нести угрозу для организма.

Если размер образования невелик и он все еще находится в почечной полости, медики могут прописать литолитическую терапию.

Смещение камня и его продвижение по мочевыводящим путям – одно из осложнений болезни. Процесс сопровождается повреждением слизистых, спазмом гладкой мускулатуры, раздражением и появлением боли. Осложнение может быть вызвано физической активностью, тряской в общественном транспорте, переохлаждением, употреблением острой пищи, большого количество жидкости или мочегонных препаратов.

Большинство пациентов, у которых диагностируют уролитиаз, попадает к врачу с сильными болями, почечной коликой и поражением слизистых. Доктор просто не может ждать растворения конкрементов, поэтому для удаления используют хирургические методы. Применение медикаментозной терапии возможно в редких случаях, когда размер камня минимален, а состояние пациента удовлетворительное.

Уретеролитоэкстракция

Операция проводится в экстренных случаях, когда конкремент нарушает отток мочи и не поддается консервативной терапии. Размер образования не должен превышать 8 миллиметров. Хирург вводит эндоскоп во внутреннюю полость через мочевой пузырь и уретру.

Конкремент, расположенный в устьях мочеточника, расекают на несколько частей, поддевают специальной петлей и выводят наружу. После извлечения хирург производит стентирование.

Он устанавливает стент (специальный каркас) в просвет мочеточника, чтобы увеличить его, усилить отхождение мочи/песка/микроскопических фрагментов камня.

Контактная лазерная литотрипсия

Это малоинвазивная операция, базирующаяся на свойствах лазерной энергии. Как именно происходит вмешательство? К камню вводят миниатюрные инструменты через мочеиспускательный канал.

Затем к нему подводят лазерное волокно и приступают к удалению. Лазер начинает выделять энергию, которая дробит конкремент в пыль, вне зависимости от его химического состава/плотности.

Манипуляции проводятся под зрительным контролем хирурга, что снижает риск повреждения мочеточника или почки.

Эффективность удаления камней до 10 миллиметров контактным лазерным методом превышает 95%.

Пациенту предварительно вводят местное обезболивание, поэтому дискомфорт или болезненные ощущения исключены. Риск развития воспалительного процесса или любых других осложнений ничтожно мал. Спустя сутки после операции пациента выписывают из стационара и дают несколько дней/недель на полное восстановление.

Ультразвуковая литотрипсия

Эндоскопическая манипуляция в основе которой ультразвуковая ударная волна. Через мочеиспускательный канал человека вводят специальное оборудование, которое генерирует ультразвуковую энергию и дробит камень на части. Метод не подойдет для удаления конкрементов с плотной структурой размером более 1 миллиметра.

Перед действиями хирурга пациенту вводят общую анестезию. Здоровые ткани, которые находятся вокруг камня, не подвергаются патологическому воздействию. Длительность процедуры зависит от количества, формы и плотности образований.

Спустя 1-2 дня пациента выписывают из стационара и он может возвращаться к привычному ритму жизни.

Лапароскопическая уретеролитотомия

Уретеролитотомию используют для лечения уролитиаза при почечной колике, наличии инфекции/других осложнений, обструкции единственной почки и неэффективности других методов. Сперва хирург должен получить доступ к органу.

Он делает разрез по Федорову, отделяет мочеточник от окружающей соединительной ткани, делает несколько надрезов и удаляет камень зажимом. Очень важно не повредить стенки и не разрушить конкремент внутри человеческого организма.

После удаления конкремента хирург зашивает надрезы и устанавливает дренаж. На восстановление после операции уходит от 3 недель до 2 месяцев.

Выбор метода удаления камней всегда остается за врачом. Он принимает решение, основываясь на результатах анализов. Одни техники подходят для удаления крупных фосфатных камней, другие лучше справляются с миниатюрными уратами.

Только комплексная диагностика поможет выбрать оптимальный метод, который сможет решить проблему пациента. Главное – не занимайтесь самолечением. Не пытайтесь растворить камни медикаментами или избежать посещения врача, если конкременты самостоятельно выходят с мочой.

Сообщайте доктору о всех симптомах, которые могут повлиять на ход терапии. Будьте осмотрительны и здоровы.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/udalenie-kamney-iz-mochetochnika/

О расстройстве
Добавить комментарий